河北:17家省级新农合定点医院年内实行出院即报

　　参合农民在省会某新农合定点医院的报销窗口询问出院报销事宜。记者王博 摄

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　　近日，记者从河北省卫生计生委获悉，省级新型农村合作医疗定点医疗机构即时结报工作(以下简称“省级新农合出院即报”)将在今年内全面展开。届时，我省各县市区参合农民到全省17家省级新农合定点医疗机构就诊时就可以即时结报看病补偿款。

　　加强异地就医结算能力建设是新时期医改的一项重要内容。业内认为，这一在新农合发展中具有突破意义的重要举措将使我省农村医疗卫生工作迈上新台阶。

　　我省早在2012年11月就在6家省级新农合定点医疗机构和10个县(市)，启动了省级新农合出院即报的试点。此番我省在全国较早全面推开，意味着我省优质医疗资源将进一步下移，参合农民到省级医院看病将享受更多便利。

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　　定点医疗机构扩至17家，网络互联代替农民跑腿

　　2013年12月，来自邯郸磁县岳城镇的参合农民李大叔因左侧三支神经痛在省人民医院住了十天院，来之前，特意取了两万块钱带在身上，出院结账时，账单显示总费用是14000多元。巧合的是，省人民医院和磁县都是省级新农合出院即报的试点，根据2013年新农合报销比例，医院当场为他报销了6454元。

　　“如果不能出院即报，参合农民来省级医院看病要自己先行垫付补偿款，再回到当地的县合管中心报销。”省人民医院公费医保办主任宋华勤说，“一来，农民往往要带一大笔钱来看病，二来，还要把所需材料都凑齐了交给县合管中心，拿到补偿款至少要等半个多月。”

　　让参合农民在出院第一时间就能拿到补偿款，今年，新政策有望把这一设想变为现实。

　　“我们正在积极推进省级新农合出院即报，预计今年将会在全省推开。”省卫生计生委相关负责人说。

　　省卫生计生委于2013年11月6日下发的相关文件明确要求：2014年，省级新农合出院即报将在全省所有17家省级新农合定点医疗机构内全面启动运行。

　　从省卫生计生委提供的17家省级新农合定点医疗机构名单(名单附后)中，记者发现，17家定点机构包括16家省级公立三级医院和1家民营三级医院，12家位于石家庄，其余5家分别位于保定、承德、张家口、唐山和邯郸。

　　“17家定点机构是综合考虑近年来参合农民的就诊人数和医院的整体水平来确定的。”省卫生计生委相关负责人说，“只要是我省的参合农民到17家定点医疗机构中的任何一家看病，都可以出院即报。”

　　在业内人士看来，省级新农合出院即报是用网络代替了农民跑腿。

　　业内人士解释说，现在，参合农民出院时，省级医院要为其复印诊断证明、收费凭证等以及一沓厚厚的病历，农民将这些材料交给所在县的合管中心，县合管中心审核后还要上报所在县财政局审批，“有时候，由于材料不全等原因，农民为了拿回先行垫付的报销款，往往要跑上好几回，虽然相关规定明确要求整个手续要在一个月内完成，但超时办结的现象仍然不断出现。”

　　而实现省级新农合出院即报之后，农民在医院收费窗口只需要几分钟就可以拿到报销款。

　　“医院的报销结算系统会与新农合省级平台建立连接，通过省级平台中转到该农民所在县的新农合系统，查找并核算相关数据后，再通过省级平台返回到医院。”业内人士解释说。

　　在管理部门看来，省级新农合出院即报也实现了对相关不良行为的规范和抵制。

　　“一方面，由于省内所有县市与定点医疗机构均实现了数据共享，无疑会进一步规范医疗机构的诊疗行为，杜绝乱用药、乱检查、乱收费等不良现象，另一方面，电子数据代替纸质病历也有利于防范不法分子利用虚假病历、虚假医疗收费凭证骗取新农合基金。”省卫生计生委相关负责人说。

　　其实，该项工作全面推开的背后，是我省长达一年多的试点工作。2012年11月，我省在全国较早开展试点工作，试点范围包括省人民医院，省儿童医院，河北医科大学第一、二、三、四医院等6家医疗机构和石家庄市所辖的藁城市、鹿泉市及邯郸市所辖的邯郸县等10个县(市)。

　　据省卫生计生委提供的数据，2013年1—11月份，全省参合农民共有19.70万人次在省级新农合定点医疗机构就诊，住院补偿总金额达到13.02亿元，这远远大于了前些年的同期数据，而据几家试点医疗机构的统计，2013年参合农民的就诊量比前一年提高了近20%。

　　对此，省卫生计生委相关负责人说：“全面推开的省级新农合出院即报将进一步释放我省农民对优质医疗资源的需求，实现优质医疗资源的下移和普惠。”