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今年底前将实现参保人群全覆盖 |
| 在24日举行的国务院政策例行吹风会上，国务院医改办专职副主任、国家卫生计生委体改司司长梁万年介绍，截至今年4月底，我国大病保险工作覆盖人口约7亿，到2015年底前，大病保险要覆盖所有城乡居民，包括新农合和城镇居民医保所有参保人群。 …[详细] |
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| 困难群众自费超额 大病保险报销50%以上 |
关于超过一定额度是如何判断的，文件规定：原则上由当地政府根据上一年度统计部门所公布的城乡居民年人均可支配收入作为主要测算依据。超过一定的额度以后，这个资金再予以报销。这种报销是分段的，就是医疗费用越高，报销比例越高。
从前几年的试点来看，一般都在50%-80%之间。当然，这种报销以后，可以使大部分的个人自付费用再报销至少50%，可以有效减轻个人费用负担，防止因病致贫、因病返贫。同时还有一些特殊困难的人群，文件明确要求鼓励地方探索向困难群体适当倾斜的具体办法，努力提高大病保险制度托底保障的精准性。 …[详细] |
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| 中国大病保险报销比例会逐步提高 |
| 报销比例为什么要达到50%以上？梁万年表示，因为如果报销比例过低，可能就不能解决他的问题，导致发生家庭灾难性支出的可能性加大。今后随着经济社会发展和基本医保筹资水平的提高，报销比例会逐步提高，可能这个比例最低就不是50%，也可能今后最低是60%、70%，所以明确要求各地要逐渐建立动态调整机制。 …[详细] |
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| 确保支付比例超过50% |
| 从城镇居民基本医保、新型农村合作医疗基金中，划出一定比例或者额度，作为大病保险的资金，对参保人患大病后发生的高额医疗费用予以保障。确保2015年，大病保险的支付比例达到50%以上，同时，随着大病保险筹资能力、管理水平的提高，进一步提高支付比例。 …[详细] |
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| 全国31省份均已开展大病保险试点 16省份全面推开 |
| 截至今年4月底，31个省份均已开展大病保险相关的试点工作，其中16个省份全面推开，分别有287个和255个地级以上城市开展了城镇居民和新农合的大病保险工作，整个覆盖人口约7亿。 …[详细] |
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大病保险如何破“难” |
| 此前已经过三年试点的大病保险，不仅点燃困难群体遭遇大病重病时的希望，有力提升整个社会对疾病风险的承受能力，更承载着制度创新、深化医改的重任。中国特色的大病保险制度面临着哪些艰巨挑战，又将如何破解“看大病难”？ …[详细] |
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| 大病保险“托底”需市场之手发力 |
此次,国务院常务会议继续确定大病保险“原则上由政府招标选定商业保险机构承办”,并制定“时间表”,无疑是一种强有力的“外力”。2015年底前大病保险覆盖所有城乡居民基本医保参保人,到2017年建立比较完善的大病保险制度,这两条“硬杠杠”,不但给各地施加了推进大病保险的紧迫感,更要求各地在推进过程中进行制度创新。
压力,既是动力,也是创造力。在“硬杠杠”压力面前,各地需要结合地方实际,针对具体问题,破除各种壁垒,切实让商业保险机构使上劲,让“市场之手”发挥出最大效力,让大病保险可行、可持续发展。 …[详细] |
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| 参保个人不需再次缴费 |
| 目前大病保险主要覆盖的是城乡居民，不包括参加职工医疗保险的群体，此外，参保人不需再次缴费，“大病保险覆盖所有城镇居民医保和新型农村合作医疗的参保人。再进一步说，当这些人群患病以后，经过新农合和城镇居民医保报销以后，如果个人支付的费用在一个年度内累计超过一定数额后，大病保险资金就可以予以支付。大病保险资金来源于新农合和城镇居民基本医保基金，个人不需要再次缴费。” …[详细] |
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| 发生高额医疗费就是大病 |
| 大病有不同的界定标准。从伦理学的角度界定，就是容易危及生命、导致死亡的疾病；从经济学角度界定，就是费用太高的疾病；从医学角度界定，就是基层看不了必须到大医院看的疾病。我们推行大病保险，是按照费用来界定的。原卫生部新农合重大医疗保障是从病种起步的，包括儿童白血病、先天性心脏病等22种疾病。但是，这次明确要求以发生高额医疗费用作为界定标准。当个人自付部分超过一定额度，就可能导致家庭灾难性医疗支出，这个病就是大病。今后，我国将推动新农合重大疾病保障向大病保险平稳过渡。 …[详细] |
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| 江西新余一家医院的控费探索 |
不增加患者负担，放大保障效应，这是我国全面实施城乡居民大病保险的应有之义。然而，大病保障水平的提高需开源更需节流。
江西新余市人民医院引入商业保险机构承办当地大病保险，尝试通过第三方监管力量，缓解“小病大治”“压床”“大处方”等问题，让大病患者尽量少花钱。 …[详细] |
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大病保险，给公众“稳稳的幸福” |
| 大病保险让百姓收获了安定感，是一件大善事。让大病保险的制度更合理、更完善，才能让这一善举释放持久的红利，让人民群众有“稳稳的幸福”。 …[详细] |
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| 保障的是大病也是民心 |
| 保障的是大病，更是民心。大病保险是缓解社会矛盾、解决民众之困的支点，也是推动执政方式转变的支点，更是各级干部开展工作对上负责与对下负责的结合点。推进这项工作，既要有行之有效的举措，更要有倾心为民的情怀。这项工作需要经常到基层走访，与困难群众打交道，在群众最难的问题上找解决办法，这也是改作风、转方式的起点。 …[详细] |
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| 大病保险新政有助提升民众幸福指数 |
| 显然，这次国务院决定从城镇居民基本医保和新农合基金中划出一定比例或额度的资金作为大病保险资金，有效解决了大病统筹资金来源不足问题，能消除经济不同地区之间存在的大病保险不平等医疗待遇问题，促进社会公平正义。尤其在今年底前将大病医疗保险覆盖城乡所有参加基本医疗保险人员，惠及亿万民众，使参加基本医疗保险民众医疗保险保障水平能得到大大提升，无疑给全国民众释放了重大福音。特别是能极大地、有效地阻止因病致贫返贫现象扩大，使身患大病民众能治得起病，不会因大病而使生活穷困潦倒，并活得有社会尊严。尤其，逐步推动城镇职工与城镇居民大病医保统筹，最终实现覆盖城乡所有人群的大病医保统筹制度，使中国民众生活幸福指数会不断提高，使中国社会会不断走向人性化和和谐化。 …[详细] |
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丁丽洁
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