增量提质，让养老院成为“幸福院”

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　　统计显示，截至2015年，我省60岁以上老年人达1212万人。其中，失能、半失能老年人134万人。但我省各类养老机构拥有床位仅20多万张。

　　省长张庆伟在省十二届人大五次会议上所作的政府工作报告中提出，大力发展养老事业，继续提高养老机构建设和运营补贴标准，加快推进全省医养结合型养老示范基地建设，提高养老院服务质量。

　　如何加大养老服务供给，切实提升养老服务质量？参加省两会的代表委员们认为，应按照适应需要、质量优先、价格合理、多元供给的思路，加快建立统一的养老服务质量标准和评价体系，让养老院真正成为“幸福院”。

　　1善用“市场之手”，民营养老院要“放”也要“扶”

　　“养老事业上台阶的第一步，应该是增加市场供给。”省政协委员、河北爱晚红枫集团董事长张福伟说。

　　当前，在我省许多地区，优质养老院可谓“一床难求”。

　　“这几乎是‘断崖式’缺口。”张福伟委员说，“面对庞大需求，要加大养老服务供给，仅靠政府是不够的。必须积极引导、支持更多社会资本进入养老产业领域，用‘市场之手’来解决市场的问题。”

　　2016年，国务院办公厅印发《关于全面放开养老服务市场提升养老服务质量的若干意见》，明确提出，到2020年养老服务市场全面放开。政府运营的养老床位数占比不超过50%。

　　民营养老院需要“放”，也需要“扶”。

　　“这是一个‘听起来很美，干起来流泪’的行业。我们企业2008年就开始投身养老产业，经历了宏观政策由紧到松的变革，也饱尝了民营企业办养老院的酸甜苦辣。”张福伟委员说，“投资大、审批难、利润低、风险高，面对种种挑战，一些民营养老院入不敷出，被迫转行。”

　　为解决这些问题，各级政府不断加大养老服务机构奖补力度。

　　“土地优先、资金保障、税费减免……近年来，张家口市政府通过一系列实实在在的优惠政策，减少了企业建设和运营成本，提高了盈利率，促使本地养老服务企业快速成长起来。”省人大代表、张家口市市长武卫东说，目前，张家口的民营养老机构已近80家，吸引社会投资10亿多元。

　　“政策要给力，‘落地’是关键。”张福伟委员说，国家提出要为民营养老机构降门槛、宽准入、简环节，企业最期盼的是地方政府能尽快制定具体实施办法，让好政策快些生效。

　　2医养结合，让养老服务更专业更贴心

　　“推进医养结合，是提高养老院服务质量的重要内容。”省人大代表、临西县民政局局长曹连振说，“只有满足医疗保健、心理咨询等全方位服务的养老机构，才称得上高质量。”他介绍，临西县采用公建民营形式正在建设一所养老院，因采用医养结合的模式，受到当地老人热捧。

　　记者了解到，医养结合模式的优势在于整合养老和医疗两方面资源，可为老人持续提供服务，也省去了老年人频繁往返于医院和养老院的麻烦。

　　“推动医养结合，关键是人才，但现在专业的护理人才匮乏。原因无外乎劳动强度大、专业性强、收入偏低等。”张福伟委员说。

　　目前，石家庄养老护理员的工资大多在3000元以下，比月嫂、育婴师等家政服务人员低了不少，但该行业专业要求不低，劳动强度更高。

　　“老年人的健康需求越来越多，这对护理员从业素质有了更高要求。养老护理又属于劳动密集型产业，所以护理员缺乏会直接造成护理质量下降。”省人大代表、承德市双滦区御祥园社区党委书记杜向荣认为。

　　对此，张福伟委员建议，应引导并鼓励大中专院校设置老年医学护理专业，增强专业人才队伍建设，同时，政府应出资开展有关培训和技能鉴定，落实特岗津贴、公益岗位扶持、社会保险补贴等多种补助，切实让护理人才“供得上”，更“留得住”。

　　此外，一些代表委员表示，医养结合模式目前还面临一个政策瓶颈：老人住院可以报销70%-80%的医疗费，但在医养结合养老机构中接受的护理、康复服务无法享受医保。

　　“养老机构由民政部门主管，医疗服务要找卫生计生委，医保报销则涉及人社部门。分而治之的格局，造成大部分养老机构无法纳入医保定点，很多对养老服务有‘刚需’的老人只能被迫放弃养老机构而选择长期住在医院。”张福伟委员建议，“应该由政府牵头，协调多部门尽快完善医保报销制度，模式一旦突破医保政策瓶颈，医养结合的发展必将全面提速。”

　　3细化标准，为养老服务分档评级

　　养老院优劣如何判定？回答这个问题，以往只能凭“口碑”。

　　我省一些地方的部分民营养老机构，位于出租房或者改造后的危旧房内，不仅服务设施不规范、不配套，管理规范化程度也较低，还不同程度存在消防隐患。

　　一些代表委员认为，目前，市场上的养老机构服务水平参差不齐，由于缺乏统一的质量衡量标准，很多老年人只能看“身份”选择养老院，这也一定程度上加剧了公办养老院床位紧张的状况。建立和完善统一的服务规范和评价标准，已迫在眉睫。

　　此前，民政部已制定《养老机构管理办法》等规章，同时发布了《养老机构基本规范》《养老机构安全管理》等国家标准。2016年，我省出台《养老机构日常照护规范》。

　　对此，民进河北省委在提案中建议，应积极落实既定养老服务业的行业管理规定，并探索制定符合本地实际情况的养老机构管理细则，大力推广行业规范和质量标准。同时，引导社会养老机构建立行业协会，以行业协会促进养老服务标准和水平不断提升。

　　“推进服务标准化，我们举双手赞成，因为这是企业规避风险的最好保障。”张福伟委员举例说，比如一个老人摔倒骨折了，如何合理处置？有了规范，工作人员照章办事，就能避免可能引发的矛盾纠纷，“规范有了，还需细化，政府更要加强监管，并适时引入一定的奖惩举措。”

　　目前，天津正在给该市400家养老机构定级，依托服务规范，从规模及服务项目等方面进行打分，进行动态管理。定级后将实行发放补贴差异化，以奖代补，而老年人可以像看病找医院一样，看“级”选择养老机构。

　　“应分档评级，以‘老年人的切身感受’为评价养老服务质量的标准，这既有利于调动养老机构的积极性，又能让老年人享受到更加优质的服务，希望类似的做法也能在我省推行。”杜向荣代表说。