国家卫健委：开展专项行动 加大监管力度 促进医保基金合理使用

　　2月20日，国新办举行《医疗保障基金使用监督管理条例》国务院政策例行吹风会。国家卫生健康委医政医管局监察专员焦雅辉在回答记者提问时表示，《医疗保障基金使用监督管理条例》的出台对于依法加强医保基金使用的监管具有重要意义。同时，对于医疗机构依法合规使用医保基金、用好管好老百姓救命钱是非常重要的。国家卫健委主要是从四方面开展工作：

　　首先，规范医疗机构的医疗行为。国家卫健委多年来形成了一套诊疗规范体系，出台了一系列临床诊疗技术操作规范、临床诊疗指南、临床路径，合理用药指导原则。同时，也督促医疗机构要发挥主体责任，监督和指导医务人员合理检查、合理用药、合理治疗。

　　第二，开展一系列专项行动。去年，6部门联合印发《关于加强医疗机构药事管理促进合理用药的意见》，8部门联合印发《关于进一步规范医疗行为促进合理医疗检查的意见》，通过加强合理用药管理，节约并合理使用医保基金，降低不合理医疗费用。另外，今年要会同相关部门开展专项整治，重点整治无依据检查、重复检查，进一步推动检查检验结果的互认工作。在公立医疗机构开展“经济管理年”活动，促进医疗机构在财务管理、价格和收费行为方面进一步规范，推动公立医院经济运行管理，促进医保基金合理使用。

　　第三，进一步加大监管力度。国家卫健委建立了一系列信息化监管系统，比如合理用药监管系统、医疗质量监管系统。2018年以来，在国务院医改领导小组直接领导下，开展了三级公立医院绩效考核，去年启动了二级公立医院绩效考核。通过发挥绩效考核指挥棒作用，引导医疗机构加强内涵管理，进一步规范医务人员的诊疗行为。

　　第四，积极配合相关部门开展工作。去年配合医保部门联合开展对医疗机构医保基金使用的专项检查，对报道出来的或者我们发现的骗保案件积极进行查处，发现一起、处理一起。通过公立医院改革，从根本上解决公立医院合理使用医保基金问题，包括支付方式改革、医务人员薪酬制度改革、现代医院管理制度建立。“十四五”期间要以建立现代医院管理制度为目标，促进公立医院高质量发展，规范医院精细化管理、信息化管理，以此来进一步提高我国公立医的管理水平，促进医保基金合理使用。