石家庄县域公立医院年底实现医保支付 取消药品加成

　　今年底，住院报销或许将有一个大的改变。日前，石家庄市政府办公厅出台《关于进一步做好2015年深化医药卫生体制改革重点工作的通知》，《通知》提出，今年年底医保支付方式改革覆盖县域内所有公立医院，覆盖30%以上的县级公立医院出院病例数。医保支付将改为按病种付费为主，按人头付费、按床日付费等复合型付费方式。

　　所有县级公立医院取消药品加成

　　石市提出进一步推进县级公立医院改革，破除以药补医机制，所有县级公立医院取消药品(中药饮片除外)加成，实行零差率销售。并将医院的药品储藏、保管和损耗等费用列入医院运行成本予以补偿。

　　在保证公立医院良性运行、群众负担不增加的前提下，降低药品、耗材和大型设备检查治疗等价格，提升体现医务人员技术劳务价值的医疗服务价格，特别是诊疗、手术、护理和中医等服务项目价格。并建立符合医疗卫生行业特点的薪酬制度。鼓励各县(市)、区研究制定公立医院绩效工资总量核定办法，合理拉开医务人员收入差距，重点向临床一线、关键岗位、业务骨干和作出突出贡献的人员倾斜，实现多劳多得、优绩优酬。严禁给医务人员设定创收指标，严禁将医务人员薪酬与药品、耗材和医学检查等业务收入挂钩。

　　《通知》要求，石市将落实公立医院药品集中采购办法，采取多种方式推进医药分开，鼓励发展药品零售连锁企业。石市还将提高基层特别是农村和边远地区药品配送能力，对配送不及时、影响临床用药和拒绝提供偏远地区配送服务的企业，限期整改，逾期不改的取消其中标资格并列入黑名单。

　　　年底医保支付方式覆盖县域内公立医院

　　石市将进一步深化医保支付制度改革。在医保基金总额控制的基础上，全面推行按病种付费为主，按人头付费、按床日付费等复合型付费方式改革。2015年年底前，医保支付方式改革要覆盖县域内所有公立医院，覆盖30%以上的县级公立医院出院病例数。

　　《通知》明确，今年省会将提高筹资标准和保障水平。2015年城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险(以下简称城镇居民医保)和新型农村合作医疗(以下简称新农合)参合率稳定在95%以上，城镇居民医保和新农合人均政府补助标准提高到380元。新农合与城镇居民医保个人筹资分别提高到110元和人均不低于120元。城镇居民医保和新农合政策范围内门诊费用支付比例达到50%，政策范围内住院费用支付比例达到75%左右。

　　石市将全面实施城乡居民大病保险。加大城乡医疗救助力度，救助范围从低保家庭成员、五保户扩大到低收入重病患者、重度残疾人和低收入家庭老年人等困难群体，资助其参加城镇居民医保或新农合。到2015年底，重点救助对象年度救助限额内住院自负费用救助比例不低于70%。

　　　石市将加快推进居民健康卡建设

　　《通知》明确，石市将加快促进基本公共卫生服务均等化。落实河北省《关于做好2015年国家基本公共卫生服务项目工作的通知》，全市人均基本公共卫生服务经费政府补助标准提高到40元。

　　《通知》提出，石市将推进卫生计生信息化建设。积极推进以医院管理和电子病历为重点的医院信息系统建设，全市80%的医疗卫生机构基本实现以电子病历、居民电子健康档案为基础的数据互联互通和数据共享。

　　同时，石市将加快推进居民健康卡建设，推广鹿泉模式，加快居民健康卡的发放应用进度，推进医疗机构用卡环境改造，居民健康卡发放使用工作在全省保持领先地位。并加快远程医疗建设，开展分时段预约诊疗建设。另外，石市将提升中医药服务能力。“国医堂”中医药服务量占比达到30%。

关键词：县域公立医院,医保支付,药品加成