近日,记者获悉,石市有关部门将通过规范域外住院病人转诊、严格域外住院病人医疗费用有关材料审核等措施,进一步加强新农合域外就医医疗费用审核。
按照有关通知的要求,各县(市)卫生局要规范域外转诊流程,加大宣传力度,合理引导参合农民到“出院即报”的定点医疗机构治疗。要利用新农合信息系统进行网上实时监控,及时掌握参合农民住院情况,发现问题及时与医疗机构沟通,提高新农合基金使用效率。要加大审核力度。
各经办机构要加大对非“出院即报”补偿材料的真实性审核力度,认真审核域外转诊审批表、诊断证明、出院病历(复印件)、出院小结、票据、费用明细清单等。同时,要核实票据水印、荧光丝等是否有仿伪标识,鉴别材料的真伪,确保病人提交材料的真实。
同时,各经办机构要加强域外住院病人住院真实性的审核,尤其是在未实行“出院即报”的医疗机构住院、总费用达到3万元以上的参合农民的医药费用的真实性。严防虚假病历、虚假票据和冒名顶替等骗取、套取新农合基金行为的发生。2014年1月1日起,对域外就诊补偿费用进行双人审核、双人签字,对补偿费用在3万元以上的补偿票据要由合管中心主任签字确认,补偿费用在5万元以上的补偿票据要由卫生局主要领导签字确认。(记者刘伟)