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医保系统12月25日清空2013年定点医疗机构数据

来源: 燕赵晚报 作者: 2013-11-14 09:37:06
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  石家庄城镇居民医保的缴费已经进入最后阶段,加上不少居民手中既有医保卡又有新发的社会保障卡,那么居民该如何缴费呢?此外,参加职工医保或居民医保的人员,以前选定的定点门诊,如果想要做变更,该怎么办?对此,石家庄人社局12333咨询热线对此进行了解答。

  12月26日起

  可选明年定点医院

  按照新的规定,2013年度选择的本人门诊定点医疗机构,医疗保险计算机系统将于2013年12月25日清空。自2013年12月26日起至2014年12月25日,参保职工(居民)可以凭医疗保险卡或社会保障卡,自主到具备门诊统筹资格的医疗机构选择本人2014年度门诊定点医疗机构。

  职工和居民门诊统筹资格医疗机构名单,可在石家庄市医保中心网站的“定点医疗机构”栏目详查。参保职工和居民,可根据自身需求予以选择。

  门诊定点医疗机构选定后,一个年度内原则上不能变更。参保职工(居民)在门诊就医时,应仔细核对门诊发票,以便确定是否在本人门诊定点就医。职工医保发票的右上角有“普通(本人定点)”或“慢性病”字样,居民医保发票的右上角有“普通(本人定点)”字样,表示就诊的医疗机构为本人门诊定点。

  门诊看病报销起付段最低为700元

  一级及以下医疗机构起付线为700元报销比例为90%

  二级医疗机构起付线为900元报销比例为85%

  三级医疗机构(市属)起付线为1000元报销比例为80%

  三级医疗机构起付线为1300元报销比例为80%

  各级别医疗机构起付线及报销比例

  起付标准以上至年度支付限额部分,参保职工可按比例享受门诊医疗费的报销。

  居民医保统筹基金起付标准:200元

  200元及以下:由居民个人自付;

  200元以上:由统筹基金报销50%,个人负担50%。

  根据不同的病种设立年累计报销最高限额,年累计报销最高限额标准按《石家庄市市区城镇居民基本医疗保险慢性病病种及门诊医疗费年限额报销标准表》规定执行,最高限额以上部分统筹基金不予支付。每增加一个慢性病病种,起付标准相应增加200元,报销最高限额也相应增加。

  医保居民可到哪儿缴费?

  年底前,参保居民可到石家庄市内任何一家河北银行营业所、36524营业点缴费,也可利用河北银行网银网上缴费。

  普通参保人的缴费额度,与去年持平。低收入家庭中60周岁以上老年人及未成年人、享受最低生活保障及一级和二级伤残丧失劳动能力的居民,个人不缴费,医保费用全部由各级政府给予补贴。

  参保人工作变动了,社保卡该到哪儿领?

  目前,石市的社会保障卡正在陆续发放中。2013年1月,在市内6区市医疗保险定点医院、定点药店可使用社会保障卡进行医保费用结算。

  目前,石市社会保障卡发行工作主要面向参保单位、社区,暂不接受个人直接领取。在哪里申办,参保人需要到哪里领取。参保人若工作变动,如因离职、解除合同、转(升)学、搬迁等原因,医保关系已不在原参保单位的,仍由原单位负责通知该参保人到原单位领取社会保障卡。采集过个人信息却还没有领到社保卡的人,可向单位、档案管理机构或社区居委会详询。

  社保卡激活后才可用

  切换社保卡和医保卡的人员,需携带社会保障卡,到市医保医疗机构或定点药房激活开通社会保障卡,同时自动废止医保卡,医保账户信息自动切换至社会保障卡。激活时,若医保卡设置了密码,则需先输入医保卡密码,再设置社保卡服务密码(输入两遍同样的密码后,按“确定”完成新旧卡的切换);若以前未设置过医保卡密码,则直接设置社保卡服务密码即可。而社保卡的金融功能激活,发卡行不同,初始密码也不同。

  社保卡金融功能激活初始密码为:河北银行888888,农业银行111111,中国银行身份证号去掉最后一位的倒数六位数,工商银行无初始密码,建设银行955330。

关键词:医保,系统,定点医疗

责任编辑:张黎霞
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