山东父子同时感染H7N9 专家称并非“人传人”

　　28日，在医护人员的搀扶下，郑州首例人感染N7H9禽流感患者病愈出院。

　　食用经适宜处理与烹调熟透的家禽及其产品是安全的，目前并无证据表明人类食用禽肉或禽蛋会感染禽流感病毒。

　　29日，由农业部和世界动物卫生组织组成的联合考察组表示，目前养殖场内未检测到H7N9流感病毒，养殖场家禽感染风险很低，人感染H7N9风险主要来自活禽市场环境。

　　中国工程院院士李兰娟

　　一项最新的研究成果显示，H7N9病毒更容易感染和袭击下呼吸道，在鼻子、咽喉等上呼吸道的存在时间和检出率却较低

　　新京报讯据山东卫生厅网站28日通报，当日，山东省新增1例人感染H7N9禽流感确诊病例：患儿张某，男，4岁，住枣庄市市中区，其父亲为山东省首例人感染H7N9禽流感确诊病例。截至目前，山东省共报告人感染H7N9禽流感确诊病例2例。截至昨日17时，全国已确诊126人，24人死亡，14人痊愈。

　　“目前，仅从临床症状表现上看，父子俩表现差异明显。有关禽流感‘人传人’的说法并无明确证据支持。”省级医疗救治专家组组长、山东省胸科医院院长高大川教授29日表示。

　　患儿病情目前尚稳定

　　据通报，27日患儿出现发热症状，28日省级专家组根据实验室检测结果和临床表现及流行病学调查，综合判定该患儿为人感染H7N9禽流感确诊病例。目前，患儿病情尚稳定，正在枣庄市某医院接受治疗。根据初步调查结果和国内外相关研究结论，目前尚未发现人传染人的证据。

　　高大川说，“目前患儿正在小儿科感染急诊室进行治疗，患儿病情状况比较稳定，吃喝拉撒睡也比较正常，虽然呈现出了局部肺炎症状，但病情既不是重症更不是危重。据发病之初和六小时后的对比诊断，该患儿的病情发展并没有呈现急速恶化态势。”

　　“但患儿父亲的病情发展是不稳定的，刚住院时，无太明显的病理症状，但住院4小时后，病情急速发展，恶化速度很快。”高大川说，患儿父亲目前经过7天的紧急救治后，虽没有完全脱离生命危险，但生命体征相对稳定。

　　不具备“人传人”表现

　　高大川认为，因为密切接触史的存在，现在不好直接排除相关可能，但仅从症状表现上看，二者差距明显。同时，按时间计算，父子俩症状的关联度也不具备“人传人”的表现。

　　因为H7N9禽流感最长潜伏期为7天，该患儿是在父亲入院治疗8天后，被发现有发烧症状的，患儿被确诊H7N9禽流感患者时间有近10天的时间。这一例家庭聚集性病例的出现，不代表病毒H7N9已经变异成可以在人际间持续传播的“人流感”病毒。目前，国家卫生部门对所有病例的流行病学调查和实验室追踪显示，它的主要传播方式仍是从禽到人的感染。

　　行业影响

　　羽绒制品原料短缺价格涨

　　羽绒被今后还能用吗，禽类产品还敢吃吗？昨天，中国羽绒工业协会与中国畜牧业协会禽业分会联合声明指出，高温可杀灭禽流感病毒，合格羽绒制品经过高温高压烘干消毒，不会传染禽流感，禽产品也是安全可食用的。

　　由于人们对禽流感的恐惧，禽肉产品滞销，很多鹅鸭养殖场已关闭，羽绒原料市场更是重金难求。“目前，禽流感已造成了羽绒行业原料供应链断裂，由于需求量大于供给量，使得原料价格大幅提升”。中国羽绒协会称，3月份GB14272-2011标准90%白鸭绒价格为35-36万元/吨，现在已涨至55-56万元/吨，且不一定买得到。据悉，国内众多羽绒制品企业都面临原料短缺，原料价格上涨问题。

　　中国羽绒协会指出，人们对羽绒被等制品的安全性产生疑惑，事实上羽绒采集后要多次水洗，并在120℃-130℃高温高压下，烘干消毒30分钟后再进行分毛处理。而禽流感病毒在56℃温度下只能存活2-3分钟，世界卫生组织给出的结论是，禽流感病毒在70℃高温以上2分钟即可灭活。即禽流感病毒是不耐高温的。因此，“按这样的标准工艺高温高压烘干消毒制作出来的羽绒及制品，根本不可能带禽流感病毒”，只要在正规渠道购买，合格的羽绒及制品是安全的。

　　院士否认“H7N9病毒基因再移1位将致人传人”

　　“如果两个基因同时变异将会发生更加有效的传播，而这种传染目前只是针对禽传人。”中国工程院院士李兰娟昨天明确否认说过H7N9病毒基因变异将导致“人传人”。至于会不会发生病毒的人传人，她表示不能肯定也不能否认，还需要进一步研究和监测。

　　昨天有媒体报道称，中国工程院院士、国家卫计委传染病重点研究室主任李兰娟的团队最新研究表明，人感染H7N9病毒感染源已经确认为鸡等家禽，而让人最为关注与担忧的“人传人”悬念也有了端倪：病毒的基因如一部旋转楼梯，目前已发现其中3个“台阶”的位置发生了变化，假如再有一个“台阶”移位，就会破坏“楼梯”的稳定性，那么这个病毒就会导致“人传人”了。

　　此后，以“院士称H7N9病毒基因3个已移位，再移一个就人传人”的消息迅速传播。

　　昨天，李兰娟接受央视采访时称，如果两个基因同时变异将会发生更加有效的传播，而这种传染目前只是针对禽传人，她明确否认说过“人传人”。至于会不会发生病毒的人传人，不能肯定也不能否认，还需要进一步研究和监测。

　　感染源锁定“禽类”拿到了基因证据

　　“长三角”发现H7N9病例以来，一方面政府关闭了活禽市场，许多农贸市场看不到鸡鸭了，市民也不敢吃了；另一方面，近40%的确诊病人却找不到接触过鸡鸭的流行病学史，那么鸡鸭到底是不是H7N9的传染源？这篇文章首次在国际上拿出了证据：H7N9病毒就是从禽类向人类传播的。

　　李兰娟院士介绍说，我们对患者体内分离出的H7N9病毒，与活禽市场的鸡中分离出的H7N9病毒株进行遗传学比较，研究发现，毒株之间的基因序列非常接近，同源性超过99.4%。

　　监测人传人找到有效方法

　　H7N9病毒是2011年从韩国的野鸭身上分离发现的。今年3月，它从禽类“跳”到哺乳动物和人身上，那么H7N9病毒会不会在哺乳动物之间来去自由，导致人际间的传播扩散？

　　浙大一院撰写的论文表明：如其他病毒一样，H7N9有它特有的基因序列。如果把H7N9病毒的基因序列比喻成一条长长的楼梯，那么不同的基因和位点，就好像是其中的台阶和其定位。

　　此次研究发现了其中4个“台阶”及定位是关键。研究发现，有个H7基因里的2个氨基酸位点已发生了“移位”，相当于2个台阶位置变了，这意味着病毒与人类呼吸道上皮细胞的亲和力增强了，所以今年春天，H7N9从禽传给人变得轻而易举了。

　　目前，科研团队已发现它们中1个位点已发生变异，要高度警惕的是，如果这2个氨基酸位点同时发生变异，将使病毒发生有效的向人传播。

　　“这个可能性大吗？”记者问。

　　李兰娟说，以往的H5N1及其他甲流病毒中，这位点没有发生过变异。不过，不等于说它以后在H7N9中也不可能，因此需要密切关注。

　　H7N9病毒“嗜肺”原因也找到了

　　临床研究还发现，H7N9禽流感感染者的症状与H5N1禽流感大致相似，患者出现高烧和呼吸困难等症状，随后的3~14天内出现呼吸衰竭。

　　也就是说，H7N9病毒的确“嗜肺”。其原因在研究中有了新的揭示。研究者发现，重症感染患者中普遍存在“细胞因子风暴”现象，这种现象导致了肺被病毒大量侵蚀。找到原因之后，研究者又在临床治疗中，创造性地应用人工肝技术，来清除炎症因子，抑制炎症反应，避免了大规模的“细胞因子风暴”，帮助患者渡过器官功能衰竭难关，从而降低了病死率。据央视、《钱江晚报》等媒体