【砥砺奋进的五年·人权篇】江西吉安依靠“四重保障线”打造健康扶贫示范县

　　56岁的肖美兰是江西省吉安县永和镇超果村人，丈夫仇云苟在村子里做泥瓦工，每天挣170元贴补家用，日子虽不富裕，但也幸福快乐。然而，一场突如其来的噩耗让这个本就不富裕的家庭几乎倒塌。2016年5月，肖美兰不幸被查出患有白血病。昂贵的治疗费用让这个家庭几乎一贫如洗。当时，肖美兰觉得生活几乎看不到希望：“做完第一次化疗回来，就花了差不多将近20万元了。我以为第一次化疗完就好了，结果还让我回去继续化疗。我不懂，那时候我根本不知道这种病的严重性。后来治着治着就没钱了，那时候真的很困难。”

　　在得知肖美兰的情况后，村委会立即通过村民主评议将肖美兰一家评为贫困户，使其能够及时接受吉安县“四重保障线”医疗保障救助。在“四重保障线”的救助下，肖美兰继续接受了另外五次化疗，现在身体已经康复。从确诊到康复，肖美兰共花费43万余元，经过四次报销后，她只需要承担2万多元的费用。肖美兰的激动之情溢于言表：“现在什么都好了，是我们国家的政策好，给我报(销)了好多，我自己才花了两万多一点点，真的是要感谢党的政策好，还有扶贫小组、村干部，没有他们，我真的没办法，不是这四道保险，我现在怎么能坐在这里和你们说话。一个农村家庭，那么多医药费，谁能付得起？”

　　肖美兰所受益的“四重保障线”医疗保障救助体系是江西省吉安县为防止因病致贫、因病返贫现象发生采取的有力举措。今年以来，吉安县进一步健全完善医疗保险制度，对建档立卡贫困户中患大病、重病人群实施医疗救助，即患者住院费用经基本医疗保险、城乡居民大病保险、商业补充保险后，对医疗救助范围内个人自负部分实施医疗救助，形成了医疗保险、大病保险、商业保险、医疗救助“四重保障线”的医疗保障救助体系，让贫困群众“看得上病，看得起病，看得好病”。中国人寿保险公司吉安支公司经理邵百强以10万元医疗费用为例，介绍了“四重保障线”的报销过程：“首先是基本医疗(保险)，根据住院在县内或县外的类别进行报销，在乡镇卫生院的住院可以报销90%，县城医院住院可以报销80%，市外非定点医院住院可以报销50%，主要看在哪里住院。基本医疗封顶线是6万，如果一笔医疗费用是10万，那就是还剩下4万，这4万元根据(第二道)大病保险进行报销；大病保险的起付线对非贫困户是1万5千元，对贫困户是7500元，那么在4万元的基础上减去7500元，再按照大病保险的补偿比例进行分段的比例补偿。如果还有剩余的费用，再经过第三道商业补充保险报销。最后是第四道防线，如果达到民政救助的相关标准，再按照标准报销。经过这四道防线下来，报销可以达到9万5千元以上。”

　　像肖美兰这样因病致贫的贫困户在吉安还有很多。2016年，吉安县共有建档立卡贫困人口48660人，其中46.3%是因病致贫。为此，吉安县对贫困人口实行新农合全额代缴，大幅提高大病报销比例，统一购买商业补充保险，实行民政大病救助。县扶贫办主任段五和表示，健康扶贫将来会是一项普惠制度：“我们想这个政策应该是长期的，不是临时性的救助，将来整体脱贫之后，这个政策还要继续，因为这个(因病致贫)在整个贫困人口致贫源里是主要的，将来应该要作为一种普惠制度持续下来。”

　　据段五和介绍，专项资金保障了“四重保障线”的有序推进。2016年，吉安县仅商业补充险就有1500万元的专项资金，另外加上新农合代缴、大病保险等，资金规模达到了8000万元。

　　肖财根和肖美兰是同一个村的村民。今年34岁的肖财根原本收入稳定，生活幸福。2016年12月，8岁的儿子肖长清发病住院，被确诊为神经母细胞瘤。从此，夫妻俩放下工作，带着孩子去广东治病，家里没有了收入来源。2017年，肖财根一家经过村民主评议被评为贫困户，得到了“四重保障线”的救助：“总共花费有35万左右，报销了33万多，自己出了一万多，两万不到。”

　　2017年，吉安县被列为全国健康扶贫工程示范县。在“四重保障线”医疗保障救助体系下，吉安的健康扶贫工作效果显著，贫困群众获得感很高，肖财根的父亲肖九发感慨道：“我们的报销进展很好，得到了很好的关怀，如果不是党和国家这种政策上的关怀，我就付不起这些钱，经济上就会很困难。我孙子现在情况挺好的，以后他长大了，我希望他能回报国家。”

关键词：砥砺奋进的五年,江西吉安,健康扶贫