[小编说健康]“小儿酌减”不可靠 儿童要用儿童药

　　导语：《2016年儿童用药安全调查报告白皮书》13日在北京发布，白皮书数据显示，我国儿童药物不良反应率是成人的2倍，儿童用药安全仍需进一步加强。

资料图。来源于网络

　　在由国家卫生计生委宣教中心主办的首届儿童安全用药传播与发展大会上，国家食品药品监管总局南方医药经济研究所发布了《2016年儿童用药安全调查报告白皮书》。白皮书指出，我国儿童人口基数庞大，占人口总量近17%，但儿童专属药品却不足2%，儿科医生缺口较大。根据国家药品不良反应监测报告显示，儿童服药不良反应率是成人的2倍，对于各种器官、免疫系统发育尚未完善的孩子们，药物的不良反应和毒副作用的伤害，不容忽视。

　　儿童专用药占比不足2%

　　1/2片、1/4片、1/8片，从新生儿再到幼婴儿，儿童医院的药师经常面临着把片剂碾成粉再分剂量的问题。最头疼的还是儿童家长。一位家长说：“小片直径不到1厘米，怎么平均分成4份？分偏了怎么办？”

　　某儿童医院药剂科做过一项调查：在全国15家大型儿科医院的儿科目录当中共有1098种药，儿童专用药品只有45种，占到4%；有儿童用法用量说明书的品种占43%，至少50%的药品没有儿童用法用量说明。并且这15家儿童医院的儿科目录中，剂型排在最前面的是注射剂、片剂，口服溶液剂只有21种。

　　白皮书显示：目前我国儿童患病数量占患病人数的19.3%，现有的3500多种药品中专供儿童使用的只有60多种，仅占总数的1.7%。95%以上的药品没有儿童用药安全包装，不配备专用量器。

　　仅10余家企业专门生产儿童用药

　　都说孩子的钱最容易挣，儿童用药却是个例外，一直遭到生产厂家冷落。全国工商联药业商会的调查显示，全国6000多家药厂中，专门生产儿童用药的仅10余家，有儿童药品生产部门的企业仅30多家。儿童药生产小批量、多批次；工艺复杂，生产成本高；新药研发周期较长；销售存在季节性强、利润低等特点，药企积极性不高。

　　据统计，我国儿童人口数为2.3亿，占全国总人口的16.5%。未来受到“二孩政策”的影响，儿童人口数将呈现增长趋势，儿童用药市场潜力巨大。但国内儿童用药医疗市场90%以上的份额，被为数不多的外资企业如惠氏、罗氏、施贵宝等占领。

　　“小儿酌减”增用药风险

　　大量儿童用药被成人药代替。类似于“小儿慎用或酌减”、“谨遵医嘱”等模糊性的描述广泛存在于药品说明书中，加大了儿童用药的风险。

　　“儿童不是小大人，儿科疾病也不是成人疾病的缩小版，用药靠掰、剂量靠猜是不行的。”中药药理学专家、中国工程院院士李连达说。儿童对许多药物的敏感性，以及药理作用和毒副作用的反应明显不同于成人，这样用药存在一定风险。

　　每年约3万儿童因用药不合理致聋

　　白皮书在对北京、上海、广州等100余个城市进行调研后统计，去年，0至14岁儿童患者中，接受药物治疗的疾病依次是感冒、发烧、咳嗽、消化不良、肠胃炎等。

　　和成人相比，儿童不合理用药、用药错误造成的药物性损害更严重。国家药物不良反应监测结果显示，我国儿童用药不良反应发生率为12.9%，其中新生儿高达24.4%，分别是成人的2倍和4倍。接诊的中毒儿童中，因药物中毒的比例从2012年的53%上升到2014年的73%。从中毒年龄来看，0—14岁的药物中毒儿童中，1—4岁儿童占比最大，为64.0%。每年大约有3万名儿童因用药不合理致聋。死于不合理用药的人群中，儿童占比高达32%。

　　超八成家长给孩子用药存隐患

　　目前，我国缺乏服务于儿童的医生和药师，家长给药行为不当也会给儿童带来安全风险。白皮书调查结果显示，八成以上家长存在儿童给药安全隐患。其中，有72.5%的家长擅自给孩子停药；42.7%的家长会根据自己或亲友的经验给孩子用药；34.7%的家长让孩子同时服用多种药；27.4%的家长自行调整用药剂量；19.8%的家长将药溶于牛奶、糖水、饮料、粥、汤中。

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　　儿童要用儿童药

　　儿童要用儿童药，而不能按照成人的量来模糊掌握，否则会给儿童的生命健康带来潜在威胁。所谓儿童专用药，是指适合儿童特殊体质及需求设计，利用矫味剂来改善入口的苦味，使小孩的接受度提高。另一特点是使用原包装，包装内附有剂量刻度的量器或喂食器，让家长方便掌握剂量，安全、方便、好入口，使得给孩子喂药不再是一件苦差。儿童用药“量身定做”，不仅解决长期困扰家长的“用量”和“喂药”的难题，重要的是降低儿童用药安全风险。

　　儿童安全用药要掌握三原则

　　儿童安全用药应掌握三个原则：成人药儿童减量也不宜、说明书仔细阅读要牢记、专用药选大品牌更安全。不少家长按照成人的剂量减半给孩子服用药物，由于有些药物儿童不宜，导致不少药物中毒或副作用发生。

　　家长为孩子选药时，尽量选用上市时间长的专业儿童药，如无儿童剂型，不能擅自把成人药减量服用，而应严格按照医嘱用药。

　　儿童用药前，家长必须阅读药品说明书，注意药品有效期。即便是非处方类药品，婴幼儿使用时，也要在医生指导下使用。用药后，家长应注意观察有无不良反应，提倡家长记录儿童用药情况。一旦发生不良反应，要及时咨询医生或就诊，就医时提供用药情况或携带服用药品。储存的药品要妥善存放，避免儿童单独接触，以免发生误服中毒事故。

　　谨遵医嘱白水送服

　　专家提醒，如服用的药物是对症治疗，如止咳、退烧、平喘，儿童症状消失后可以停药。如果是对病因治疗，如抗感染、抗病毒，特别是服用抗生素时，则应遵医嘱按疗程服用，因为症状消失只是致病菌失去战斗力，并未被消灭，此时停药致病菌可能会复活导致疾病无法根治。

　　牛奶、果汁等会影响药物吸收和治疗效果，儿童最好用白开水送服药物。想当然的联合用药将加重儿童的肝脏和肾脏功能负担，严重时会导致肝肾中毒。

　　婴幼儿用药能口服不注射

　　专家表示，注射液是直接入血吸收的，如果发生不良反应，进展会很快。正因为此，提倡“能口服不静滴”的原则，不要盲目静脉用药。

　　专家表示，新生儿、婴幼儿用药一定要慎重，能不用就不用，能口服不注射，能用一种的不用多种。

(据新华社、人民日报、北京日报、中国青年报等综合)

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