【治国理政新实践·重庆篇】把医疗卫生服务重点下沉到基层 促进基本公共卫生服务均等化

　　日前，重庆市委、市政府出台的《关于深化拓展五大功能区域发展战略的实施意见》明确提出，要统筹五大功能区域教育、卫生、文化等基本公共服务设施空间布局，统筹推进城乡基本公共服务事业建设。推进健康城市建设，打造国家区域医疗中心，完善城乡医疗卫生服务体系，优化城乡医疗卫生资源配置。

　　下一步，重庆市将如何优化医疗卫生资源配置，进一步提高基本公共卫生服务水平？“把医疗卫生服务的重点下沉到基层。”市卫计委党委书记盛娅农在接受记者采访时说，要从加强城乡医疗卫生资源合理配置、基层人才队伍建设、基本公共卫生服务均等化着手，促进全市医疗卫生事业五大功能区域一体化科学发展。

　　基层医疗卫生资源将进一步“提档升级”

　　“当前，全市医疗卫生事业发展不平衡是一个仍然客观存在的问题，都市功能核心区医疗卫生和人才资源配置比较集中，渝东北生态涵养发展区、渝东南生态保护发展区等基层资源相对不足。”盛娅农认为，要实现五大功能区域医疗卫生事业一体化发展，需进一步加强区县、乡镇、村一级建设，逐渐提高基层服务能力。

　　近年来，我市医疗卫生资源总量快速增长，全市床位总数从2010年的10.3万张增加到2014年的16万张，每千人口实际拥有床位数达到5.36张。全市三甲医院数量从之前的16所增加到2015年末的30所，“这其中增加的14所三甲医院，全部分布在区县。”盛娅农说。

　　“当前在深化拓展五大功能区域发展战略的框架下，从三甲医院，到乡镇卫生院，再到村卫生室，这些医疗卫生资源都将提档升级。”盛娅农表示，“十三五”时期，重庆市将再规划建设10所三级医院，并优化规划布局，明确三级医院创建条件等。争取到2020年，全市每千人口床位达到6.18张，超过全国平均水平。

　　目前，重庆已形成“一镇一院、一村一室”的医疗卫生服务网络全覆盖。其中乡镇卫生院937所，村卫生室10778个，并全面建立了半小时医疗卫生服务圈。同时，还完成了2606个“撤并村”卫生室建设，进一步方便了农村老百姓就医。

　　今年，重庆市将进一步提高农村医疗服务水平，大力推进乡镇卫生院以及村卫生室的建设，让改革发展成果惠及群众。今年将完成行政村卫生室标准化改造673所，为1500所村卫生室配置基本设备，市财政按平均每个村卫生室1万元标准给予补助；完成村卫生室8000余台健康一体机配置。

　　让基层卫生人才“引得进”“留得住”

　　要实现基本公共卫生服务均等化发展，需要继续提高基层医疗卫生服务水平。其中关键何在？

　　“人才是关键。”盛娅农说，过去由于各种原因，导致基层医疗卫生人才“引不进”、“留不住”。针对这一情况，近年重庆市相继出台了关于制定人才岗位设置、职称晋升、考核招聘、绩效工资等“1 X”配套政策，政策力度向基层倾斜。

　　盛娅农表示，下阶段市卫计委将继续推进以全科医生为重点的基层人才队伍建设，“十三五”时期，将为基层培养全科医生5000名，为乡镇卫生院考核招聘优秀大专毕业生500名，借助市委组织部远程教育网络平台，轮训基层医务人员50000名。争取到2020年，全市每万名城乡居民拥有的全科医生由一名增加至两到三名。

　　市卫计委还将联合市人社局，通过简化考试和放宽条件等方式，对基层医疗机构专业技术人才实施集中考核招聘，为基层补充急需、紧缺、实用型人才5000名。同时，选拔500名基层优秀专业技术人员到市级医疗机构进修。

　　人才如何留得住？盛娅农说，根据重庆市已出台的《重庆市卫生计生事业单位专业技术岗位结构比例调整方案》、《重庆市基层医疗卫生机构全科医生职称评聘办法》等保障政策，下一步将重点提升重庆市基层医疗卫生机构中高级岗位结构比例，增加中高级岗位名额；打通全科医生职业晋升通道，探索绩效工资政策，增加基层医务人员收入，鼓励引导多个区县建立周转房和食堂，不断改善基层医务人员生活条件。

　　基层医疗机构将提供更多免费卫生服务

　　“实现基本公共卫生服务的均等化，是深化医药卫生体制改革的重要内容。作为医改的核心任务之一，它牵涉医改进度，更牵涉到广大群众健康的切身利益。”在接受记者采访时，盛娅农谈道。

　　据了解，从2007年起，重庆市开始免费向城市居民提供基本公共卫生服务。2009年，农村居民首次享受政府按人均15元提供的免费基本公共卫生服务。

　　为提高基本公共卫生服务水平，重庆市基本公共卫生服务项目经费逐年提高，2015年重庆市投入近12亿元，落实计划免疫、健康档案等12类41项基本公共卫生服务资金，人均基本公共卫生服务经费标准从15元提高到40元。其中，包括投入1亿多元，支持实施农村妇女住院分娩、两癌筛查等重大公共卫生项目。

　　去年全年，全市已实现居民健康档案建档率95.56%，老年人健康管理率77.58%，高血压患者管理率40.13%，糖尿病患者管理率29.22%，基本实现了城乡居民基本公共卫生服务均等化。

　　“今年，重庆基本公共卫生服务人均补助标准将提高到45元/年，这意味着重庆市城乡居民将享受更多免费的卫生服务。”盛娅农介绍，在45元/年的标准下，基层医疗机构将向城乡居民提供包括建立居民健康档案、健康教育、儿童保健、妇女保健、老年保健、预防接种、传染病防治、慢病管理、重性精神疾病管理等免费服务。