磨刀霍霍向孩子？解决儿科医生荒得“对症下药”

　　导语：猴年春节前夕，“儿科医生短缺危机”再次引发舆论关注。继一个半月前中山大学附属第三医院萝岗院区的儿科急诊停诊后，2月1日，广医二院等三家医院“取消儿科急诊下夜开诊(凌晨2：00——8：00)”的告示，令这场关于公立医院儿科危机的争论推向高潮。

　　不妨给儿科医生多点理解和荣誉

　　儿科医生不足，潜藏多年，近来被炒热，实是借了“二孩政策”东风。独生子女时代尚且如此，二孩放开之后，岂非雪上加霜？十月怀胎，生个孩子不难，培养一个儿科医生就没那么容易了。儿科医生不足，从何抓起？不同论者，都从自己触摸到的部位给“大象”下定义，“医学院校恢复儿科专业”“缩短儿科医生学制”“对儿科医生进行补贴”“分级诊疗”“改变以药养医”等等，不一而足。每个人说的都有道理，都不尽然。

　　众论之中，广州市人大代表、市第八人民医院感染科主任蔡卫平的说法很有道理，“最核心的是让儿科医生有尊严”。“尊严”看似泛泛而谈，实有提纲挈领之义。从这个角度切入，或许更贴近问题内核。一个儿科医生尊严从何而来？怎样做才能让他们有尊严？最直接、最现实的当然是物质待遇，如果儿科医生的合法收入没有提高到与其付出相当的程度，谈尊严就有点奢侈。提高儿科医生收入，要从哪里入手？这个需要政府、医院、社会付出努力。再就是精神需求，其社会地位得到各方认可与尊重。这一点，既要各种机制保障，如儿科医生培养、成长机制等，也需要患儿家属的理解与配合。一些家长，孩子生病时，把医生当神仙，稍有不顺，就把怨气撒在医生身上。

　　还儿科医生尊严，给儿科医生以荣誉，需要多向度治理，共同维护。

　　解决儿科医生短缺难题得“对症下药”

　　不能只靠提高诊金

　　卫生部门儿科门诊存在的难题必须解决，面对问题卫计部门不能漠视，虽说在这相关问题上，卫计委也采取了措施，要求相关医院在儿科人员不足的情况下，由内科补，也不能让儿科急诊关门。卫计委的措施看似不错，但真正能够解决问题吗？这也许只能解决短时间存在的问题，但是儿科人员缺少不是短时间内的问题，要真正破解这个难题还需要采取长效措施。

　　这长效措施是什么呢？一是适当提高儿科人员的工资，毕竟儿科人员与其他科室人员相比是相当辛苦，每天面对的患者是嗷嗷待哺的婴幼儿，不仅仅需要她们医术高明，同时更强调她们的责任心要强，服务态度要上位，因此卫生部门可以考虑适当提高儿科医务人员的工资水平。二是搭建院校招生与卫生部门合作的平台。为什么儿科医务人员偏少呢？那就是相关院校在招收儿科医务人员时较少，因此高校医学专业在招收儿科医务人员上应该适当进行调整，对儿科医务人员进行扩招。再者就是加强院校与卫生部门的合作，通过院校学生在卫生部门相关医院进行临床实习，让儿科医院的生源能够得到彻底解决。

　　医院缺儿科医生这一问题必须解决，对这一问题解决不能仅靠提高相关医务人员的工资，卫计部门和相关医院更不能以各种理由推卸自身责任，如果在这一问题上，还得不到重视，不仅仅让卫生部门服务百姓的责任很难落实，同时更让全面二孩政策放开打了折扣。最后希望问题的出现，全社会都能够重视，尽最大能力解决问题，也许只有这样，这时代发展才能够有更多的责任体现出来。

　　后备人才培养亟待加强

　　儿科医生严重短缺，与其说是工作强度大、风险高、待遇低导致医生纷纷流失，不如说是儿科不赚钱、医院不重视才使儿科“无医可看”。医院需求不足客观上又会影响儿科后备人才的培养，这一问题必须引起足够重视。有关部门不仅要重视对儿科实习医生的培养，还要尽量返聘退休医生充实门诊、急诊队伍，更要从源头上纠正医院对儿科等“不赚钱”科室的偏见，不能简单地把科室医疗服务收入与医生待遇挂钩，必须想方设法让医生的劳动价值和社会价值得到真正体现。

　　医改还需再加力

　　医生应该是一个高薪的职业，这几乎是整个世界的共识。我们却因为公益性的要求，常常将其忽视。其实，公益不公益，这应该由国家的财政政策来体现，而不应该以牺牲一个群体的劳动价格来获取。毕竟，医生是个职业，不是一个志愿者群体。

　　如今，一个知名医生的专家号可以被黄牛炒卖至四五千元，但正式的医疗定价却依然停留在十几元的水平，即便是超出了基本医疗的特需服务，也不过两三百元。这样一种既不反映市场供需关系，也不体现技术价值的定价体系，严重伤害了我国医务人员的实际权益，倒逼他们用脚投票，离开公立医疗体系。

　　儿科医生的短缺，向社会传递的就是医生的价值在长期被忽视后的副作用。为今之计，必须将医生的服务价格提高到真实反映医生劳动价值的高度(当然，相应的报销制度要跟上)，同时完善医疗调解及分级诊疗制度，还医生一个相对清净的工作空间，这不但是解决儿科医生短缺的根本之道，更是稳定医生队伍的当务之急。如果医改仍然在医生的正当需求面前裹足不前，那么下一步出现的可能就是所有科室的医生都不足，无人能顶的局面。

　　儿科医生短缺不能成为涨价理由

　　经验告诉我们，当一个行业一个职业喊难喊苦，特别是把“价值倒挂”放在嘴上时，往往意味着一个涨价时代的肇始。这些年来，几乎所有与市场发生直接关系的行业，在碰到困难时，都会把涨价作为第一选择。其中一个典型就是景区。这些年来，景区不断地喊难，不停地喊涨，于是票价呼呼直上。前事不忘，后事之师。这也是我们担心的，在推动儿医价值回归的过程中，有关方面会不会把主意打在孩子身上。

　　民众永远都是善良的，也是善解人意的。倘若穷尽一切办法之后，依然不能改变困局，那么涨价也就成了无奈的选择。只是很多时候的难是人为制造的，而且除却涨价还有其他办法。具体到儿科医生价值倒挂，业内人士介绍，“在以药养医体制下，儿科是收入最低的科室之一。儿童用药剂量少，按照疗程，10个至15个孩子的用药量，才相当于1个成人的用药量。”换而言之，相对于其他科室，儿科的“吸金能力”不足。

　　创收能力相对强与弱，不独存在于医院，这是一个普遍现象，几乎存在于所有行业所有单位。拿互联网企业来说，大家都知道工程师很重要，一些工程师的收入很高，但在事实上工程师并不直接产生效益，其关键就在于合理的内部调节机制。同理，医院内部也应有调节机制，针对各个科室的不同情况，在兼顾公平和效益的前提下，确定不同考核标准。现在的问题在于有些医院“向钱看”，创收压倒一切，各科室单独核算，没有内部调节，导致各种不公平。

　　在现实中我们经常看到，困难成了涨价的理由，价值成为了实惠的外衣。这正是我们想讲的，儿科医生短缺别成涨价理由，儿科医生价值回归不能打孩子主意。具体地讲，儿科医生短缺问题不是“小儿科”，必须引起高度重视；但解决这个问题，必须从内部调节入手，不能磨刀霍霍向孩子。

　　(据经济日报、新华每日电讯、广州日报、燕赵晚报等)

关键词：儿科医生,短缺,公立医院