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衡水健全全民医保体系 全面实施城乡居民大病保险

来源:长城网 作者:邢梅智 2015-10-18 20:53:48
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  导语:近日,《衡水市2015年深化医药卫生体制改革重点工作任务》出台。理顺医疗服务价格、城镇居民医保和新农合人均政府补助标准提高到380元、基本实现省内异地就医费用直接结算、加强乡村医生队伍建设、大力推进分级诊疗工作……一个个事关百姓就医问诊的好消息,将让更多群众享受到医药卫生体制改革带来的实惠。

  近日,《衡水市2015年深化医药卫生体制改革重点工作任务》出台。理顺医疗服务价格、城镇居民医保和新农合人均政府补助标准提高到380元、基本实现省内异地就医费用直接结算、加强乡村医生队伍建设、大力推进分级诊疗工作……

  健全全民医保体系

  2015年城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险(以下简称城镇居民医保)和新型农村合作医疗(以下简称新农合)参保(合)率稳定在95%以上,城镇居民医保和新农合人均政府补助标准提高到380元,新农合与城镇居民医保个人筹资分别提高到110元和120元。城镇居民医保和新农合政策范围内门诊费用支付比例达到50%,政策范围内住院费用支付比例达到75%左右。

  17种慢性病门诊医治纳入城镇居民医保

  据衡水市人社局医保科工作人员介绍,衡水市城镇居民医保参保人员不仅住院能享受医药费报销,患有17种规定范围以内的慢性病患者,今后门诊看病也能享受报销待遇。这17种慢性病包括:慢性心功能衰竭,心脏支架术后,起搏器安置,搭桥术后,高血压病(有心、脑、肾、眼底并发症之一),慢性阻塞性肺气肿,肺心病,脑血管病后遗症,慢性中度及重度病毒性肝炎,肝硬化,糖尿病并发症,类风湿性关节炎(严重的肢体功能障碍),系统性红斑狼疮,再生障碍性贫血,血友病,血小板减少性紫癜,重型精神病(生活不能自理)。

  首批定点医院共有九家

  工作人员介绍,衡水市城镇居民医保门诊慢性病首批定点医院共有9家,分别为哈院、市二院、市三院、市四院、市五院、市中医院、衡水心血管病医院、京大心理康复医院、市精神病医院。

  报销支付限额最高3000元

  参保居民患规定范围内门诊慢性疾病在门诊就医购药(不包括各项检查及其他治疗)的,实行限额支付,每年起付标准500元。起付标准以上的医疗费用报销比例为60%(不分甲乙类),单病种支付限额为2000元,两个病种支付限额为2500元,三个及三个以上病种支付限额为3000元。门诊购药费用和住院费用累计计算,超过统筹基金最高支付限额后,进入大额医疗保险报销范围。

  申报者需持近两年内住院病历

  凡申报门诊慢性病的参保居民,需持近两年因医治相关疾病而住院治疗的病历。申报前先要在市人社局官方网站(http://hehs.hrss.gov.cn)下载《城镇居民基本医疗保险门诊慢性病鉴定表》,打印一式两份,按表格下方要求仔细填写,加盖劳动保障工作站、社会居委会、或学校公章。申报前准备的资料还包括:申报人三张一寸彩色照片、身份证复印件一份、近期用药处方一份。

  参保居民请于下月底前申报

  根据《衡水市人力资源和社会保障局关于申报2016年度衡水市城镇居民门诊慢性病的通知》要求,申报门诊慢性病的参保居民,务必于10月8日至31日,将上述相关申报材料交至市人社局医保科。在收集参保居民的申报后,市人社局将统一组织复查,并指定医学专家组成评审专家组,由专家组根据复查结果提出初步认定意见。人社部门最终审定后,将对参保居民申报门诊慢性病者核发《特殊疾病专用证》。持证者可享受下年度门诊慢性病报销待遇。符合要求的参保居民,请勿错过申报时间。

  (根据衡水日报、衡水晚报等综合)

关键词:衡水,医保体系,大病保险

责任编辑:李雪曼