上海探索改变公立医院管理运行机制 弥补医疗体系“短板”

中新网上海9月16日电 (记者 陈静)上海正在努力转变公立医院的管理运行机制，让公立医院回归公益性、医生回归救死扶伤的角色、药品回归治疗疾患的功能。

16日，上海闵行区率先启动深化社区卫生服务综合改革，探索弥补医疗体系的“短板”，为区域内签约民众提供持续的健康管理，给患者以人文关怀。这项改革将赋予家庭医生可充分调动的卫生资源，使家庭医生真正成为居民健康、卫生资源与卫生费用的“守门人”。

上海市卫生计生委负责人沈晓初当日表示，追求技术最强、效率最高是申城各大医院不懈追求的目标。如今的医疗技术可以延缓濒死患者的生命，可以化丑为美，也能让男人变成女人；但是，使百姓受到应有的照顾和关心才是医学体系的目标。没有对民众健康的连续管理、没有贴心的服务，医养结合没有平台，再强的医疗技术也不能发挥作用。

这项改革首先将使该地区居民完成“1+1+1”组合签约分级诊疗，即其在选择社区卫生服务中心家庭医生签约的基础上，选择一家区级医疗机构和一家市级医疗机构签约。

该区卫生计生委负责人黄陶承表示，本次改革的重点和主要目的旨在做好家庭医生的签约服务，引导患者到社区首诊，通过预约转诊享受就医、住院、用药等优惠政策，从而实现有序诊疗，在缓解大医院就诊压力的同时，让老百姓得到更多的实惠。

其次，改革将统筹医疗服务与养老服务资源，加强医疗卫生机构与养老服务机构的有效衔接。据介绍，相关部门将以与老年人居家适宜的医疗卫生服务为重点，加强对养老机构、社区托养机构、居家老人的医疗卫生服务的指导和支撑，开展签约合作。此外，家庭医生还将应定期对签约居民进行健康评估，以电子健康档案为基础，将签约居民按照健康、高危、患病和恢复期人群进行分类管理，提升服务效率与效果，提高居民健康水平。

闵行区卫生计生部门方面表示，此项改革意味着，社区卫生服务中心从原先单纯的服务机构定位，转变为服务与管理的平台，成为卫生资源集聚、整合与利用的“枢纽”：即，政府履行基本卫生职责的公共平台；政府提供全科医生执业的工作平台；市场资源引入的整合平台；居民获得基本卫生服务项目的服务平台；“医养结合”的支持平台。

当日，复旦大学医学院闵行古美社区卫生服务中心揭牌。名牌医学院校与基层社区卫生服务中心合作共建、无缝衔接，并最终建设成为复旦大学附属社区卫生服务中心，此举将成为上海首创，在全中国亦无先例报道。

据此，闵行区卫生计生委已与复旦大学综合性附属医院，如上海市第六人民医院、仁济南院等签署《分级诊疗体系合作协议》，将先行先试，为“1+1+1”组合签约和转诊的社区患者提供优先挂号、就诊、检查和住院的便利，建立双向转诊机制和绿色通道。同时，这些综合性医院还为签约患者预留一定数量转诊专家门诊号源、住院床位等医疗资源，实现不同定位医疗机构的功能互补、资源联动、协同发展。

黄陶承告诉记者，下一步，闵行区将着重加强云计算、物联网、移动互联网、大数据等信息技术应用，以不断提高社区卫生的智慧服务、智慧管理的水平。

目前闵行区所有13家社区卫生服务中心已实现与辖区内二、三级综合性医疗机构之间的检验结果、医学影像、用药记录以及患者基本健康信息的共享调阅。与市卫生综合管理平台，包括与中山、华山、市六医院和仁济南院的信息技术对接工作正在积极推进之中。

该区卫生计生部门表示，通过信息互联互通，家庭医生可以签约居民提供预约转诊、处方延伸等惠民服务。这意味着，签约居民在综合性医院获得的治疗方案将可在社区得到实施。

据悉，闵行区率先启动的深化社区卫生服务综合改革今后将向全上海推广。

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