31省份开展大病保险试点 确保支付比例超过50%

　　导读：国务院医改办专职副主任梁万年今日介绍，截至今年4月底，31个省份均已开展大病保险相关的试点工作，其中16个省份全面推开，分别有287个和255个地级以上城市开展了城镇居民和新农合的大病保险工作，整个覆盖人口约7亿。

　　 全国31省份均已开展大病保险试点 16省份全面推开

　　7月22日国务院常务会议确定全面实施城乡居民大病保险，审议并通过了《关于全面实施城乡居民大病保险的意见》，国新办今日举行国务院政策例行吹风会，国务院医改办专职副主任、国家卫生计生委体改司司长梁万年介绍全面实施大病保险的相关政策并答问。

　　梁万年介绍，大病保险是基本医疗保障制度的拓展和延伸，是对大病患者发生的高额医疗费用给予进一步保障的一项新的制度性安排。自2012年以来，各地按照国家发改委等6部门联合印发的《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》要求，相继启动了大病保险的试点工作。

　　他介绍，截至今年4月底，31个省份均已开展相关的试点工作，其中16个省份全面推开，分别有287个和255个地级以上城市开展了城镇居民和新农合的大病保险工作，整个覆盖人口约7亿，大病患者实际报销比例在基本医疗保险支付的基础上又提高了10到15个百分点，有效缓解了群众因大病致贫和返贫的问题。 》》》详细

　　 确保2015年大病保险支付比例达50%以上

　　从城镇居民基本医保、新型农村合作医疗基金中，划出一定比例或者额度，作为大病保险的资金，对参保人患大病后发生的高额医疗费用予以保障。确保2015年，大病保险的支付比例达到50%以上，同时，随着大病保险筹资能力、管理水平的提高，进一步提高支付比例。 》》》详细

　　 享受大病保险报销个人不需要再次缴费

　　梁万年在回应大病保险要具体覆盖哪些人群时指出，大病保险覆盖所有城镇居民医保和新型农村合作医疗的参保人。再进一步说，当这些人群患病以后，经过新农合和城镇居民医保报销以后，如果个人支付的费用在一个年度内累计超过一定数额后，大病保险资金就可以予以支付。这些人群在享受大病保险报销的时候，不需要个人再缴费。大病保险资金来源于新农合和城镇居民基本医保基金，可以按照整个基金的比例来划，也可以按照一定的额度来划，个人不需要再次缴费。(中国新闻网)

　　 困难群众自费超额 大病保险报销50%以上

　　关于超过一定额度是如何判断的，文件规定：原则上由当地政府根据上一年度统计部门所公布的城乡居民年人均可支配收入作为主要测算依据。超过一定的额度以后，这个资金再予以报销。这种报销是分段的，就是医疗费用越高，报销比例越高。

　　他指出，从前几年的试点来看，一般都在50%-80%之间。当然，这种报销以后，可以使大部分的个人自付费用再报销至少50%，可以有效减轻个人费用负担，防止因病致贫、因病返贫。同时还有一些特殊困难的人群，文件明确要求鼓励地方探索向困难群体适当倾斜的具体办法，努力提高大病保险制度托底保障的精准性。

　　另外，近期国务院办公厅专门出台了关于重特大疾病医疗救助的一些办法，对于一些特殊困难低保人群，在发生高额医疗费用以后，如何做好城乡居民基本医疗保险和大病保险的有效衔接，都提出了一些有针对性的办法。 》》》详细

　　 中国大病保险报销比例会逐步提高

　　梁万年表示，确保2015年，大病保险的支付比例达到50%以上，同时，随着大病保险筹资能力、管理水平的提高，进一步提高支付比例。

　　他指出，大病保险主要是解决因病致贫、因病返贫问题。国际上有一个通用概念，叫“家庭灾难性医疗支出”。这个概念是世界卫生组织推荐的，就是家庭的总收入减去家庭必须的食品等生活支出作为分母，分子是这个家庭一个年度内累计的医疗支出，其比值如果大于或等于40%的时候，也就意味着这个家庭发生了灾难性的医疗支出，因病致贫、因病返贫了。具体换算到中国，就是以上一年度城乡居民年人均可支配收入作为主要依据，根据当地老百姓实际的经济水平、患病的医疗费用以及支付能力等情况，进行精细测算。 》》》详细

　　 医改办解析大病保险政策：“大病”标准按费用界定

　　国务院医改办专职副主任梁万年今日指出，“大病”有不同的界定标准，中国推行大病保险是按照费用来界定的。

　　国新办今日举行国务院政策例行吹风会，国务院医改办专职副主任，国家卫生计生委体改司司长梁万年介绍全面实施城乡居民大病保险相关政策，并答记者问。

　　梁万年在回应“如何界定‘大病’这个标准”时表示，“大病”有不同的界定标准。从伦理学的角度界定就是容易危及生命、导致死亡的疾病，从经济学角度界定就是费用太高的疾病，从医学角度界定就是基层看不了，必须到大医院去，找专家，要做手术等等。不同的角度界定不一样。

　　他指出，我们推行大病保险是按照费用来界定的。原卫生部新农合重大医疗保障是从病种起步的，包括儿童白血病、先天性心脏病等22种疾病。但是这次明确要求以发生高额医疗费用作为界定标准，当个人自付部分超过一定额度，就可能导致家庭灾难性医疗支出，出现因病致贫、因病返贫了，就认为这个病是大病了。肿瘤是大病，可能一个普通的慢性病，一次性费用不太高，但一年累计的费用就很高了，就认为它达到大病标准了。同时，也明确要求，推动新农合重大疾病保障向大病保险平稳过渡。(中国新闻网)

关键词：大病保险,支付比例,报销