广州手足口病疱疹性咽炎流感高发 医院启动三级响应

从四五月以来，疱疹性咽峡炎、手足口病、流感等多病“夹击”，广州市妇女儿童医疗中心门诊量的最高纪录不断被刷新，儿童节当天超过15300人次，3日又进一步上升到15743人次，其中儿内科日均门诊量超过9000人次，不少家长都反映“人山人海，人多得可怕”。

昨日下午4时，广州市妇儿医疗中心依旧有很多人排队等候就诊。 广州日报记者乔军伟 摄

妇儿医疗中心启动三级预案

行政岗医师也要出门诊

从四五月以来，疱疹性咽峡炎、手足口病、流感等多病“夹击”，广州市妇女儿童医疗中心门诊量的最高纪录不断被刷新，儿童节当天超过15300人次，3日又进一步上升到15743人次，其中儿内科日均门诊量超过9000人次，不少家长都反映“人山人海，人多得可怕”。记者昨天了解到，该中心为此启动了三级预案，连已经调任行政岗位的医生，都要出门诊，院方形容“已把医院的人力资源动用到极限”。5月以来，该中心三起医护人员被打事件都发生在儿科，院方呼吁社会各界信任、尊重医护人员，也希望政府对儿科有所倾斜，如提高儿科挂号费、诊查费等体现医生价值的医务技术劳务费用。

六月 门诊量新高屡屡被刷新

去年，市妇儿医疗中心的总门诊量达397万人次，以此计算，日均门诊量不到1.1万人次。而今年4月进入儿科疾病“旺季”以来，门诊量屡屡突破1.4万人次，“上限”更是不断被刷新，直到6月3日高达15743人次，其中有超过9000人次是由儿内科接诊。

市妇儿医疗中心感染科主任徐翼介绍，最近医院门诊大部分是发热、肠道病毒感染患者，其中疱疹性咽峡炎病人较多，病孩的典型症状是高热、流口水，还有部分有高热惊厥；手足口病较去年同期少，未出现重症死亡病例；另外还有流感患者，甲流、乙流都有，这几种疾病叠加在一起，形成就诊高峰。

如果按2015年5月该中心日均门急诊工作量13066人次计算，儿科病人占门急诊病人的73.38%，以儿科门诊最高接诊量医生计算，平均每个工作日急诊接诊186人次，一小时接诊31人，平均每人的急诊时间仅为两分钟。

“每年这段时间都是儿科医生最艰难的时候，估计要等到雷雨停下来、天气真正热起来之后，太阳再‘晒’上一周，发病的高峰才会过去。”该中心副主任龚四堂表示。

医生 加班是常态

院方介绍，儿内科每天9000人次的门诊量，可以比肩北京市儿童医院儿内科日门诊量，然而后者的医生数比市妇儿医疗中心要多200人。“4月之前，主任就给我们开了个动员会,从那周起，每人每周要多上半天班，每天晚上9：30前挂号的所有病人都得看完才能下班，常常要看到晚12时。凌晨1时回到家，脑子还是兴奋状态，根本睡不着。可是第二天，还是要接着回来上班。”儿内科门诊医生张茹告诉记者。

这仅仅是市妇儿医疗中心应对就诊高峰的部分应急措施。徐翼介绍，第一步措施是所有门诊医生实施6日工作制，甚至两周只能休息一天；第二步，白天下午4:30以前挂的号以及夜诊晚上9:30以前挂的号，当班医生不看完不能走，白班往往拖到晚上7时，夜诊到十一二时已成常态；动员住院部医生在查房结束后出门诊。

但以上两项应急预案都已不够用，三级响应在两天前实施：行政岗位上具有医师资格证的人员，这几天都要到门诊接诊。不过，医院暂不会考虑限号措施。

医生：“选择我们请信任我们”

但孩子生病难受、等候时间较长，少数患儿家长会把焦虑情绪转移给医护人员。5月以来，该院发生三起医护人员被打事件，全都集中在儿科。

“发热门诊一位有20多年经验的老护士，不止一次从一群候诊的发热孩子中，发现病情最严重的一个，并要求医生马上先接治，结果证实她的判断是正确的。可是，这样一位备受尊敬的老护士，在两周前分诊时，按规定把一名刚开始发烧的孩子分为四级，即病情非紧急级别，为了维护其他家长的权益，她拒绝了家长先看病的要求，反而被这位家长扇了一巴掌。”张茹医生回忆起这件事时，还难过得掉眼泪。

“其实很多时候不是孩子的病情急，只是家长的情绪急，往往一个家长的情绪会带动更多家长情绪失控。”连日的高强度工作使儿内科主任何丽雅的嗓音变得嘶哑。她说，为了吸引医生加班，医院提供了额外补贴，但依然有很多医生熬不住辞职。

医生们表示，感谢家长对该中心的信任，“既然信任我们医院，也请尊重和信任我们医生。”

给家长的提醒：

近日市妇儿医疗中心的夜诊患者中七八成都是发烧。龚四堂提醒家长，近期儿童传染性疾病较多，建议家中多通风换气，给孩子加强营养，多喝牛奶、吃水果，勤洗手，多到公园处晒太阳，但3岁以下的孩子尽量不要到人群密集处。假如孩子发烧，可以先在家中多喝水、做物理退热等处理，如果没有好转，做简单处理后，再带上孩子和退烧药物到医院，可以减轻孩子症状，孩子没那么辛苦，家长也没那么焦虑。

专家号9元

不如水泥工

1999年教育部取消儿科学专业。以市妇儿医疗中心为例，培养一个儿科医生，需要医学专业本科5年、硕士3年，毕业后要参加5年的严格住院医师规范化培训，足足13年的磨炼才能培养一个儿科医生。但2012年~2014年，该中心医务人员离职人数分别为50、67、52人，儿科医生的离职率远高出成人科室。与此同时，该中心近三五年的儿科医生招聘计划都无法完成，有时甚至只完成计划的50%~60%。

“现在的情况是，大家都不愿意做儿科医生了。”龚四堂说，与成人科室的医生相比，儿科医生的劳动强度和收入不相称程度更甚，“我的专家号是9元一个，一个上午人不离椅子，只能看25个病人。那么我一个上午给医院创造的挂号费收入只有225元，还不如一个水泥工。目前还存在一些黄牛，把专家号炒到两三千元，从中可以看出价值的扭曲。”儿内科主任何丽雅也认为，目前的挂号费不能体现诊疗的专业技术，可能也是儿科门诊量大的原因之一，“昨天有个家长给孩子挂了四个号，先到发热门诊开了药，又挂了主任、特诊、呼吸内科，挂了4个号的花费，还不到50元。”

龚四堂呼吁政府加大对儿科重点专科的投入，提高儿科挂号费、诊查费等体现医生价值的医务技术劳务费用比例。

关键词：疱疹性咽峡炎，儿内科，手足口病，肠道病毒感染，流感患者，门诊量，咽