湖南医保资金“捉襟见肘” 欠报销款成潜规则？

　　“缴少付多”且“假余真亏”

　　根据人社部门统计，全国大多数地方，职工医保资金都有结余。但一些医保管理、卫生、财政等部门专家指出，医保资金是“结余过多”还是“亏空严重”不能一概而论，至少职工医保就是“总体盈余掩盖局部亏空”，甚至是“假结余真亏空”。

　　据记者获得的邵阳市统计数据显示，截至2013年底该市职工医保累计结余6.5844亿元，其中统筹基金结余2.9284亿元。“实际情况是仅市本级职工医保经办机构累计拖欠医院、药店金额就达到3.2亿元，拖欠费还挂在账上，结余是个假象。”这个市卫生部门负责人说。

　　一位地方财政部门官员透露，按规定，职工医保每年必须提取相应的风险基金以应对特殊情况，但实际操作中往往无法足额提取风险基金。如考虑这一因素，一些地方职工医保基金实际亏空可能更严重。相关部门专家指出，参保人员结构严重失衡，报销额攀升导致医保资金“缴得少花得多”，这成为一些地方职工医保亏空严重的重要原因。

　　姚加权告诉记者，原洪江一家老国企退休职工杨某参加职工医保共缴纳4920元。7年多来共住院17次，医保为其支出21万元。而原洪江瓷厂破产改制后844名退休退养人员共缴费115万元参加职工医保。10年来医保基金共计支出855万元。姚加权说，洪江区退休人员达到12380人，占职工医保参保总人数的67%，“1个在职人员供养2个退休人员，这种参保人员结构无论如何也运行不下去。”

　　记者从邵阳市了解到，邵阳市职工医保不仅参保单位包括大量缴费基数低的困难企业，且来自这些领域的退养职工随着年龄增大，健康状况每况愈下，医疗消费持续攀升。据统计，2013年邵阳市本级职工参保人数15.6万，全年住院率达28.5%，市直参保人员住院的均次费用达8308元，都高于全国平均水平。疲软的归集能力与强劲的刚性支出需求此消彼长，趋势难以遏制。

关键词：医保资金,潜规则,湖南