3问民营医院价格松绑:如何脱困 看病难能否缓解

　　日前，国家发展和改革委员会、卫生和计划生育委员会、人力资源和社会保障部联合发出《关于非公立医疗机构医疗服务实行市场调节价有关问题的通知》，公布放开非公立医疗机构医疗服务价格，鼓励社会办医的一揽子政策措施，引导和鼓励社会资本加快进入医疗卫生领域。

　　价格“松绑”能否助推民营医院走出经营困局？能否倒逼公立医院改革，缓解“看病难”问题，推动形成多元办医格局？未来，社会办医又该如何实现“突围”？

　　民营医院如何走出困境

　　在民间资本充足的浙江，民营医院的生存状况并不乐观。

　　浙江金华眼科医院院长吴坚韧之前是公立医院的眼科医生，下海开办这家民办非营利性医院前，他就做好了前期亏本运营的准备。

　　“一切都要自己掏腰包。前期8~10年，我打算亏2000万元。只要能挺过去，那就算成功了。所幸到第8年，账面上就有盈利了。”吴坚韧说。

　　让吴坚韧最头疼的还是人才，“一名医生在公立医院有编制，年薪10万元就能比较安心地待下来。到了我们民营医院，我起码要给20万元年薪，哪怕这样，一些人才还不愿意留下来。”

　　由于资金支持、人才储备、纳入医保等障碍，很多民营医院发展举步维艰。于是，我们看到，一边是等待许久仍一号难求的公立医院，一边是医生翘首、门可罗雀的民营医院。这样的尴尬局面也将我国医疗失衡的现状折射出来。

　　数据统计也清晰地表明了这一点。去年前10个月，公立医院和民营医院总数之比为13440：10877，大约1：1，但全国公立医院总诊疗人次和住院人数与民营医院相比均为9：1。

　　尽管实力与公立医院相差悬殊，但是民营医院也在努力寻求“差异化”的生存空间。此次三部门放开非公立医疗机构医疗服务价格，同时提出医疗保险对非公立医疗机构执行与公立医疗机构相同的支付政策，让很多民营医院看到了新的发展契机。

　　“此次放开民营医院医疗服务价格，对民营医院发展意义重大。如果价格不放开，一些个性化的特色服务等业务就没法做。最让我们欣喜的是，医保问题将不再成为阻碍患者前来就医的绊脚石。”四川省最大民营医院——成都市西区医院投资商郝士权说。

　　“减少不公平待遇、能与公立医院‘共进退’一直是我们民营医院经营者的愿望。”某民营医院院长葛树森表示，此次新政推出，让价格回归到市场的自然调节，在医疗资源平衡中走出了关键一步，为民营医院开发新的多样化服务提供了新的机遇，将为民营医院走出困境打开一扇新的大门。

　　多元办医格局能否形成

　　细心的人可以看到，此次新政中，政府在鼓励非公立医疗机构在提供基本医疗服务的同时，还鼓励其根据自身特点提供更多满足群众多元化、个性化需求的医疗服务，其收费方式可以灵活多样，可以按服务项目收费，可以按病种打包收费，也可以按服务人次等确定收费方式。

　　这让很多人看到，“市场在资源配置中发挥决定性作用”的改革思路，再次在医疗卫生领域体现出来。面对医改这一重大民生工程，如何积极引导资金流向，提升民营医院的服务质量和服务能力成为改革题中应有之义。

　　专家指出，未来引导民间资本进入医疗领域，可以充分发挥价格杠杆作用，扩大医疗服务供给，同时促进医疗市场的竞争，推动公立医疗机构深化改革。

　　对此，十八届三中全会提出“允许社会力量多种形式参与公立医院改制重组，鼓励社会办医，将非基本医疗卫生服务更多交给社会和市场”，今年的政府工作报告中也提出“创新社会资本办医机制”的要求。

　　“公立医院应重点‘保基本’，即保障常见病、多发病以及教学科研等，高端的医疗服务应由社会资本去承担。放开非公立医院医疗服务价格是我国保障居民健康的必然选择，也是促进多元办医格局的需要。”中华医学会党委书记饶克勤说。

　　反观国外，在发达国家，非公立医院都占据重要地位，德国私立营利性和非营利性医院的病床数占到46%，美国则占到66%。而我国每年新增慢性病病人1700万人，未来，如此沉重的医疗服务负担，公立医院独力难支，需要社会力量共同参与。

　　“看病难”能否缓解

　　此次新政推出后，很多人对于改革“以药养医”体制和解决“看病难”问题充满新的期待。

　　中国社会科学院经济研究所公共政策研究中心主任朱恒鹏指出，放开医疗服务价格是2009年启动新医改以来破除“以药养医”体制最为有力的政策，对公立医院改革和社会资本办医具有实质性推进作用。

　　然而，新政策推出后，也有不少人担心，价格放开以后，民营医院是否会一味追求个性化服务，带动医疗价格出现全面上涨，从而导致“看病难”问题更加严重？

　　对此，国家发改委有关负责人表示，目前，我国民营医院提供服务的市场占有率较低，在与公立医疗机构竞争中仍处于弱势地位。放开民营医院医疗服务价格后，由于在基本医疗服务上与公立医疗机构存在竞争，其基本医疗服务的价格会与公立医疗机构基本衔接，不会出现集中涨价局面。医疗保险也将发挥费用控制作用，保证基本医疗服务价格水平平稳，不会增加患者负担。

　　“未来改革最重要的是大力支持民营医院的发展，这样能减轻公立医院的负担，同时又满足了多样化服务需求。”民建广西主委钱学明指出，“我们目前有很多政策，把民营医院束缚住了，一些不利于民营医院发展的体制机制尚未破除，民营医院在土地出让、人才流动、科研立项等方面依然处于不利地位。”

　　“希望未来能打破民营医院发展的条条框框，尽快出台‘医生多点执业’的配套执行细则，这既能缓解民营医院的人才缺口，又符合‘多劳多得’的分配制度，最终为老百姓提供更好更优质的医疗服务，缓解‘看病难’问题。”杭州明视康眼科执行院长赵霞说。(记者李慧)

关键词：民营医院,价格松绑,看病难