沪医生感染H7N9禽流感去世 传染途径仍是禽传人

　　据中国之声《新闻晚高峰》报道，上海市卫生计生委昨天报告，上海新增2例"人感染H7N9禽流感死亡病例"，两人均于1月18号经抢救无效死亡，1月19号综合判定为"人感染H7N9禽流感"确诊病例。其中31岁的男性患者张某某为上海户籍的医务人员。

　　据同事回忆，张某某在去世前发现症状已有近一周时间，其间一直在工作岗位上。医生感染H7N9，为何出现症状却不休息？截止目前，疫情调查有哪些最新进展？

　　张某某生前所在的医院，浦东新区人民医院的急诊大厅里，直到昨晚九点多还有很多人在排队挂号，连保安和护工都已经全部戴上了防护级别比较高的口罩。医院党政办一名姓高的负责人回忆了他去世前最后几天的情景：

　　高先生：他是17号早上3点钟到我们医院输液的，被同事直接送到下面急诊，让他休息嘛他说不要，他说第二天还要上班的。

　　为什么感染了H7N9不隔离？这名负责人说，因为H7N9在症状上的表现和一般的发烧感冒几乎没区别。直到抢救无效死亡之后才确诊是H7N9。

　　高先生：症状跟大家一样，就像我现在这样，就是有点感冒，发烧，咳嗽，跟一般的流感是一样的啊。因为病情很重嘛，当时也怀疑。这种检测结果要送到区里面再送到市里面，最终定型送到市里面定性的。

　　张某某到底是怎样感染上H7N9的，上海市公共卫生临床中心党委书记卢洪洲说，经过初步排查，张某某感染H7N9，途径依然是"禽传染给人"：

　　卢洪洲：他们关心的就是病毒从哪儿来，你知道他们这地方是川沙，城乡结合部，他家附近有养鸽子的，医院周围环境里也有农贸市场，甚至是居住小区里面也有人带着活鸡叫卖。这种情况，尽管他自己和家属都说没去活禽市场，家属们也说没有去活禽市场，但是他确实是感染了。目前来看，他在急诊室内所有同事以及他治疗过的病人，两三个礼拜里面都没有类似症状，所以从这一点我们基本判断，可能还是来自周围环境的污染。尽管他没有没有到活禽市场购买活鸡，但是周围环境还是有可能性的，所以还是禽到人的途径。

　　H7N9到底会不会直接从人传染给人？卢洪洲说，根据此前的观测发现，不会。

　　卢洪洲：我们报告的这200个左右的禽流感，几乎都有禽类接触史，而且也没有发现明显的患者家属有被感染的情况，所以还是比较明确，依然是禽传染给人的过程。

　　上海市卫生计生委透露，目前，患者的所有密切接触者，包括同院医务人员均未出现发热、咳嗽等呼吸道症状。对患者发病前接诊的病人开展初步排查，也未发现有异常情况。上海市疾控中心目前正在开展进一步深入的调查和追踪。

　　从全国范围来看，今天，各地确诊H7N9病例突破200。中国疾控中心副主任冯子健认为：未来一段时间感染病例可能还会进一步增长。但他同时表示表示，目前H7N9禽流感病毒仍然没有发生重要变异。

　　中国疾控中心副主任冯子健说，H7N9病毒无论是从流行病学还是病毒学上，目前都没有发现有重要变异。

　　冯子健：第一，传播能力是否容易从禽感染人，是否更容易人传人？这个没有发生变化，跟我们去年看到的情况是一样的；第二个是独立的变异，病毒是不是更厉害了？导致发病以后更严重？出现的重症病例和死亡病例更多了？这个情况也没有出现。独立没有发生变异；第三，抗病毒药物的耐药性没有发生变异。仍然对烷类的药物是耐药的，对神经氨酸抑制剂类的药物是敏感的。我们关注变异的三个方面都没有发生新的变化。

　　冯子健说，根据禽流感高发的季节性特征，今冬明春还会出现一些散发的H7N9感染病例。究竟如何才能更好地防止H7N9感染病例增多？冯子健认为：目前来看在一些H7N9高发的地区临时关闭活禽市场，暂停活禽交易，以及在活禽交易市场建立必要的物理阻断都将是有效的防范措施。

　　冯子健：这个措施，如果在大范围内，一个省一个市，关了之后会有立竿见影的效果。老百姓就不会有暴露机会，就不会发病，这个效果是肯定的。它对养禽业和禽相关行业造成的损失也会非常大。今年疫情的反弹，临时关闭解决得了一时，解决不了长期。关闭了以后，如果期间仍然有病毒的传播，恢复之后它再次还有导致感染。打算做一个长期政策，彻底在全国范围内要停止活禽的市场，看来现在很难，有消费者接触牲畜广大的地区，老百姓都有吃活鸡的习惯，而且非常强的生活和消费文化，改起来可能很难。

　　退而求其次，还有一个措施，就是我们要学习香港，在不能有效彻底的根绝在禽间病毒传播的情况下，要在禽和消费者的界面建立起物理隔离阻断，要把市场改造得使消费者不能直接接触到禽，市场里受到禽污染的环境也不能使消费者接触，这是一个重要的方法，它的代价相对小，效果也会比较好。

关键词：H7N9,禽流感,感染