防控癌症形势严峻需社会合力 没有健康哪有幸福

　　“癌症”这个可怕的、瘟神般的字眼，每年夺走千百万人的生命！癌症，已成为当今世界最主要的“人类杀手”之一，多年来它给人们带来的身体和心理上的伤害，让人们避之不及。然而，癌症并不是“洪水猛兽”，面对癌症的种种威胁，或许当下最需要的是科学态度和积极应对。为此，记者日前对我省最权威的肿瘤病治疗机构、河北医科大学第四医院的单保恩院长进行了独家专访。

　　没有健康哪有幸福

　　记者：您好院长！外面雾霾很大，在来的路上我发现戴口罩的人多了，这让我想起今年10月18日世界卫生组织发布报告，首次指认大气污染“对人类致癌”的说法。您怎么看当下的大气环境？

　　单保恩：世界卫生组织国际癌症研究机构对物质致癌性的评估分为4大类，依次为第四类“不大可能对人类致癌”、第三类“无法界定是否对人类致癌”、第二类“可能或很可能对人类致癌”以及第一类“对人类致癌”。该机构先前已经将大气污染中的一些成分界定为第一类致癌物，例如柴油尾气，但这是第一次将大气污染作为整体列为第一类致癌物。由此可见，大气污染在致癌方面的危险度已与烟草、紫外线和石棉等致癌物处于同一等级。

　　前不久，国家出台了称为大气“国十条”的《大气污染防治行动计划》，明确了防治污染的时间表和路径图，在通过治理空气污染改善国民健康方面迈出重要一步。但如何让这些政策文字真真正正转化为清洁的空气、转化为每一个人自觉内在的健康素养，还有很长的路要走。

　　记者：对于大家的日常生活，您有什么建议，如何预防肺癌？

　　单保恩：雾霾天尽量减少户外活动，尤其要避免剧烈运动。人体的呼吸量随着运动量的增高而加大。呼吸量大了，进入人体的有害物质自然就越多，人体受到的危害也就越大。对于肺癌，除了大气污染，更为明确的致癌因素是吸烟。我国肺癌死亡率在过去的三十年增加了365%，这与我国的高吸烟率密切相关。吸烟指数就是指每天吸烟支数×吸烟年数，如果这个数值大于400则是肺癌的高危人群。对于长期生活在雾霾环境以及长期吸烟的人群，建议参加健康体检和必要的筛查项目，例如低剂量螺旋CT检查，早期发现肺癌。

　　记者：随着人们对健康的重视程度逐渐提高，防癌意识不断增强，我们发现几乎每个人都存在这样或那样的不良生活习惯。从专业角度说，生活中有哪些主要的致癌促癌因素呢？

　　单保恩：生活中常见的与癌症相关的不良生活习惯有吸烟酗酒、营养不均衡、肥胖、缺乏运动等，除此之外，家族史、感染、精神压力大也是癌症发生的危险因素。

　　吸烟过程中可产生40多种致癌物质，其中主要有多环芳烃类化合物、苯、砷、丙烯、烟碱、一氧化碳和烟焦油等致癌物质。85%-90%的肺癌与吸烟有关。吸烟越多，患癌风险越大。吸烟不仅导致肺癌发生，还可导致口腔癌、喉癌、气管癌、胰腺癌、胃癌、宫颈癌、膀胱癌等癌症发病升高。20-30%的肺癌由被动吸烟引起，被动吸烟≥10年的女性，患肺癌几率比常人高出6倍。被动吸烟对孕妇、婴幼儿的健康尤其有害。戒烟是减少癌症危险性的最简单、最省钱也是最有效的方法！

　　长期大量饮酒是导致脂肪肝的主要原因，5%的重度脂肪肝可能会转化为肝癌。同时吸烟饮酒会产生致癌协同作用，更增加了患癌风险。

　　记者：除了烟酒，还有哪些方面需要注意？

　　单保恩：研究表明很少吃水果和蔬菜的人患癌可能性比吃水果蔬菜比较多的人高一倍。因此美国癌症协会提出抗癌有效办法之一是每天至少吃五种不同的蔬菜和水果。中国居民膳食金字塔明确每天摄入300-500克蔬菜、200-400克水果。此外，限制红肉食用量，特别要少吃处理过的和高脂肪的肉类，每日食盐量小于6克等。肥胖能改变体内激素水平，增加食道癌、胰腺癌、结直肠癌、子宫癌、肾癌和乳腺癌等多种癌症的风险。研究提示每天30分钟的适度的体育锻炼，每周3-4次或更多，可以减少患结肠癌和其它癌症的几率。研究表明，感染是癌症的危险因素，例如高危型人乳头瘤病毒(HPV)持续感染是宫颈癌的必需因素，女性一生HPV感染几率为80%，其中25%发生宫颈上皮内瘤变，小于1%发生宫颈癌，疫苗注射可预防HPV感染。肝炎病毒引起基因突变，直接造成肝癌。幽门螺旋杆菌感染引起慢性胃炎，从而导致萎缩性胃炎，引起胃癌发生。家族病史是癌症的危险因素，如果直系亲属(父母、兄弟姐妹、子女)患过癌症，那么就需要在比较年轻的时候就做定期检查。

　　没有健康哪有幸福啊！现代人，尤其是城市里的现代人，生存与发展的竞争日趋激烈，人们精神压力很大，导致癌症发病率增高。但无论如何，人们不应该害怕，而应采取积极的态度预防癌症。

　　防控形势严峻

　　记者：今年八九月间，衡水武强一家名叫“东北助剂化工厂”的企业，因污染造成附近四个村庄癌症多发，而持续数日被上千村民大规模昼夜围堵，国内多家媒体曝光了这起事件。这家2002年从辽宁沈阳迁到此地的化工企业，在经历了11年的异地发展后，作为当地纳税大户第一次陷入存亡危机。据说，这场污染与反污染的斗争，最终是以村民的胜利而收场。您怎么看当下的污染致癌现象？

　　单保恩：上世纪八十年代初，洛克菲勒大学的一名教授提出了具有划时代意义的癌遗传基因说，被医学界普遍认同。该学说认为，每个人的正常细胞中都存在原癌基因和抑癌基因，当这些平时处于休眠状态的原癌基因被进入人体的致癌物质激活，且得到促癌物质的催化作用，抑癌基因突变、失活时，从而引起正常细胞的癌变。

　　环境污染物中含有多种致癌物质，其中多环芳香烃类的苯并芘，为空气污染中的主要致癌物质。工业生产过程中可排放出各种烟尘、金属粉尘、纤维及各种化学物质，如苯并芘、氮氧化物、烃类、光化学氧化剂等。当这些化学物质通过接触、饮食或空气进入人体，就可诱发多种癌症。某个地区癌症高发是否由环境污染造成，需要科学的监测数据进行验证。例如需要该地及周围地区长期的癌症发病、死亡资料进行比较，从而得出是否为癌症高发地区，明确癌症高发与环境污染的因果关系。

　　记者：在不久前召开的第九届河北省肿瘤学术大会上，我们获得一个信息是：我省约3分钟有1人被确诊为癌症。并有数据显示，我省食管癌、乳腺癌所占恶性肿瘤发病比重明显高于全国水平。其中，我省登记地区恶性肿瘤发病率为224.59/10万。作为普通人，乍听起来挺恐怖的。真的有这么可怕么？

　　单保恩：当前癌症已成为世界最严重的公共问题之一。据最新统计，受不良生活习惯、环境污染等因素影响，目前我国每年新发肿瘤病例312万，死亡病例270万，随着社会老龄化、城镇化进程的加速，预计今后我国肿瘤防控形式将更加严峻。我省癌症整体发病水平基本与全国持平，发病水平逐年上升的主要因素是人口老龄化。当然，也不可谈癌色变，根据目前研究水平，三分之一癌症可以预防，三分之一合理治疗可以治愈，另三分之一积极治疗可以延长生命。

　　期待社会合力

　　记者：这些年，我省在癌症防治方面的公众意识如何？对于公众而言，“早诊早治”是预防癌症的最佳良策？

　　单保恩：自上世纪70年代开始，我们就已在全省率先展开多项癌症防控工作。我们把癌症预防分为三级，一级预防是针对发病危险因素的预防；二级预防是早发现、早诊断、早治疗的“三早”预防工作；三级预防则是对于已患疾病的人群，采用及时、有效的治疗措施，防止病情的进一步恶化。我们通常所说的肿瘤预防是指一级预防，即病因预防，也是肿瘤的最根本预防。二级预防也称肿瘤筛查，是指在正常健康状况下或没有任何症状的情况下进行的一系列有针对性的医学检查，这些检查有助于发现已存在身体中的早期肿瘤。上消化道癌、肺癌、乳腺癌、宫颈癌、结直肠癌、前列腺癌等多发性肿瘤的筛查值得重点关注。对于三级预防需要强调的是规范治疗，不规范的治疗比肿瘤本身更可怕。肿瘤的规范治疗是指根据肿瘤的病理和分子水平、临床分期和疾病进展趋势以及患者的身体状况等因素，多学科合作制定治疗方案，进行有计划、有步骤、有顺序、合理规范的治疗，以达到临床治愈或最大程度控制肿瘤的目的。

　　由于癌症是多种原因导致的，在发病原因尚不明确的情况下，早期发现、早期诊断、早期治疗(简称早诊早治)是最好且最有效的防癌办法。由于癌症的早期症状一般不被发现，而把癌症延误到中、晚期。如果早期癌症得到治疗后5年生存率高达70-95%，晚期癌症的5年生存率仅有30%左右。我省涉县、磁县等地都是上消化道肿瘤高发区，多年前就开设了早诊早治项目普查点，今年10月，我省又在邯郸、邢台和沧州等地增加了12个普查点。我院作为技术支持单位，在高发地区开展了大量工作，并且通过早诊早治项目的实施，大大提高了当地群众的防癌意识。

　　记者：面对来自方方面面的“癌”信息，无论如何，都令人格外沉重。

　　单保恩：我们必须承认，阻击癌症这个国人健康的头号杀手有相当的难度，但也绝非无解。欧美发达国家的经验早已证实，改变影响健康的风险因素，如吸烟、酗酒、不合理膳食和缺乏锻炼，可有效预防癌症发生。事实上，一些发达国家公众行为危险因素的适度降低已带来实质性的健康效益。这些经验，对未富先病的中国，无疑是可借鉴的。

　　记者：作为肿瘤治疗专家，您最大的期待是什么？

　　单保恩：期待政府能像重视GDP一样重视癌症等慢性病防控。将癌症防控提升为更高层级、更具权威、更有力道的公共政策，促使环保部门解决如机动车数量激增等因素而带来的空气污染问题，解决“要产值不要健康”的水污染、土壤污染问题；推动教育部门在学校课程中增加健康教育和促进内容；引导农业部门以健康为导向改善农业种植养殖结构；敦促财政部门增加烟草税；扭转重治疗不重预防的现实……只有为癌症防控营造无处不在的社会环境，才能唤醒更多民众从点滴做起，从我做起，摒弃不良的行为和习惯，从而汇聚成更强大的社会合力。

　　专家简介

　　单保恩，现任河北医科大学第四医院院长、河北省肿瘤研究所所长、博士生导师。擅长肿瘤免疫学、基因诊断、抗肿瘤中药研究和肿瘤生物治疗。担任《肿瘤基础与临床》杂志常务副主编，《癌变·畸变·突变》杂志常务编委、《中国免疫学杂志》、《肿瘤》、《实用肿瘤杂志》、《中华肿瘤防治杂志》、《国际肿瘤外科杂志》、《河北医科大学学报》编委，《中国肿瘤临床杂志》首席审稿专家。获省部级科技进步奖26项，编写学术著作28部。

关键词：癌症,社会合力,健康