全球免费医疗国家扫描:丹麦病人可获直升机送医

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　　加拿大

　　世界最好免费体制之一

　　加拿大的全民免费医疗保健体制也被视为世界上最好体制之一。其资金主要来源于税收，联邦政府直接向各省、区划拨部分经费，剩下的由各省、区分担。加政府在医疗卫生上的投入占GDP10%左右，家庭医生平均年薪约20万美元。

　　印度

　　宪法规定国民看病免费

　　印度宪法中明确规定，所有国民都享受免费医疗。到公立医院看病，药费、挂号费、检查费、就诊费甚至营养餐都免费。但由于政府对医疗拨款有限，公立医院常供不应求。这导致大批国民转向私人医院。

　　古巴

　　GDP有一成用于免费医疗

　　古巴实行真正意义上的免费医疗，门诊、住院、买药均不需花钱。古巴政府医疗投入占GDP10%左右。在医院，从体检、到核磁共振等全部免费。手术费用、医药费以及住院费也全免。不过，外国人在这里享受不到免费待遇。

　　巴西

　　富裕阶层多选收费医疗

　　从1988年实行“统一医疗体系”，为全体国民提供免费医疗服务。2011年巴西在医疗卫生领域投入占GDP8.9%。国民挂号、看病、拿药、化验及手术全免费。不过，由于公立医院排长龙，经济条件好的人会自掏腰包到私立医院看病。

　　免费医疗服务怎么样

　　优点

　　丹麦和英国是实行免费医疗的代表国家。上世纪40年代，英国建立了“国家保健体系”(NHS)，这一体系最大的优势就是公平化医疗资源。在这样的体系下，不论你的身份和财富，人人都享受统一标准的医疗服务，也就是说，即便是英国首相，他只要选择免费医疗看病，也要和民众一样排队享受一样的医疗服务。

　　丹麦提高效率让服务不打折

　　医疗免费是丹麦社会福利的重要组成部分，确保所有公民能享受公费治疗，并且努力为公民们提供就近治疗的平等机会，但牙医除外，看牙医需要个人承担费用，或购买私人保险。

　　当丹麦人搬到新住址，或者外国人得到丹麦政府提供的一年以上居住许可，他们会收到新的健康保险卡和一份附近全科医生的名单，单上列出附近诊所的地址、医生姓名、年龄和性别，让患者可以自由选择。

　　而当患者因突发性脑溢血、心脏病等重大疾病入院时，不但不需要缴纳费用，等到出院后，患者还可以选择与家属一同搬进租金低廉的疗养院进行调理。这种疗养院由专门人员负责24小时值班照顾患者，让患者家属可以继续全职工作，不受影响。

　　丹麦政府希望能够以更少的开销提供更为完善的医疗服务。丹麦驻华大使裴德盛对新京报记者表示，为了防止资源浪费，丹麦关闭了一些边远地区医院。因为救护车和直升机在丹麦十分普及，当病人有中风、心脏病等全科医生无法处理的突发情况时，就会用直升机将他们送到大医院。

　　“目前丹麦分成5个大区，我们正在建设一些超级医院，每个医院拥有上千张床位。这些超级医院的特点就是将病人的平均住院时间缩短为3天。因为很多情况下，病人不需要住院那么久，住院时间久还可能占用其他病人的资源。此外，丹麦医疗的另一个特点是快。10年前，我妻子生产时在医院住了3天。而今天，不到一天就可以出院了。”

　　与其他地方不同，丹麦人生病后如果选择去私立医院就诊，也可以享受公费服务。丹麦的私人医院更大程度上相当于小型专科医院，相当于公立医院的候补。当公立医院出现床位紧张等情况时，可将患者转到私立医院，而患者在享受到更细致服务的同时，不需要缴纳任何费用。

　　虽然有人说我们的医疗体制偏向社会化，但是在丹麦的经济支撑下，我们的医疗体系很有效率。我们认为我们的医疗体系能够更好地为丹麦人服务。如果我们认为美国式的医疗体系的确比我们优秀的话，我们的政府也会考虑引进。 ——丹麦驻华大使裴德盛谈丹麦医疗制度

　　丹麦去私立医院也免费

　　公立医院出现床位紧张等情况时，可将患者转到私立医院，而患者在享受到更细致服务的同时，不需要缴纳任何费用。

　　英国医生服务与收入挂钩

　　2012年伦敦奥运会开幕式上，英国向世界展示了他们引以为豪的免费医疗服务体制"NHS"。

　　曾就读于英国伦敦政治经济学院的陈璐对新京报记者介绍说，在英国，每个公民以及在英国居住至少1年的外国人都要注册NHS。“刚到了学校之后就注册了NHS，一般社区都有定点，人们需要在所居住的社区注册NHS。”

　　陈璐曾因需要抽血去看过3次医生，每次都需要提前预约。“往往要提前一周时间，预约时提供姓名、生日、要看什么病和做什么检查等信息，然后为你安排合适的时间和医生。在预约日的前两天，系统会发短信问我，是否准时赴约。我基本三次都是前一周抽血，然后约下一周取结果，医生向我解读结果，提出诊断意见，看病医生是全科医生。”

　　而在毕业回国前得到NHS帮助的曲女士对NHS感触更深。在回国前一天，曲女士不小心崴了脚。原本以为睡一觉就会缓解状况，但第二天起来才发现，患处已经肿胀得不行。最终，曲女士在朋友的搀扶下到医院急诊，对方了解原因后，立刻为曲女士安排就医，只等了10分钟就看到了医生。

　　“当时她让我去拍X光检查，我以为要去交钱，结果她说是免费的，而且拍出的图像直接传到了办公室的电脑上，非常方便，”曲女士说：“由于我马上要坐飞机回国，医生只能对患处进行紧急处理。”

　　出乎曲女士意料的是，对方在处理完患处后，送了曲女士一副拐杖。“当时我以为要付费，但是她告诉我是免费的，后来我发现，在拐上还有说明写着，如果患者不需要再使用的话，请将之送回到医院，给有需要的人。但由于我是回国，就没有办法再送回去了。”

　　英国驻华使馆卫生与社会保障高级政策官员叶琳对新京报记者介绍了英国式免费医疗。叶琳强调说，英国的免费医疗制度很灵活，患者拥有主动选择权，“免费不意味着服务质量不好，NHS医疗体系下，医院收入和他们治疗了多少名病人有关系，如果他们对病人服务不到位，就不会有病人愿意去那家医院。这会激励医院为病人提供更好的服务，并且他们必须达到政府要求的标准。虽然很少出现这种情况，但如果医院不能满足病人的需要，无法达到政府要求的标准，医院就会被关闭。”

　　对于免费医疗效果如何，叶琳认为，在英国的医院里，很少看到大量排队的场景，当患者感到身体不舒服，找到全科医生时，全科医生会视病情而将他们区分成需要去医院预约还是就地预约诊断。“全科医生安排完患者去哪里就诊后，患者需要等待的时间与病情有关，如果全科医生认为病情很紧急，那他就会尽快安排病人与医生见面。政府规定，最长的等待时间是18周，听起来很长，但是情况紧急的话，会缩短时间。大多数人没等那么久。”

　　“的确有的人是因为等待时间过长而选择了私人医疗服务，但是这种情况还是少数，大部分人还是选择了NHS。”叶琳说。

　　我们不太关心看病多的人会占用那些看病少的人的资源。因为重要的是，所有人都可以根据自己的需要，而不是根据自己付出的多少来享受到NHS带来的医疗保障。NHS让人更能够有安全感，它可以让任何公民，无论贫富、无论是否工作，都可以享受到免费的医疗服务。 ——英国驻华使馆卫生与社会保障高级政策官员叶琳

　　英国免费惠及留学生

　　英国的免费医疗不仅能让本国人享受，并且将在英国留学的外国学生以及他们的家属也纳入这个体系，不仅为他们提供小病治疗，连败血症这样的大病也不例外。

　　不足

　　对于实行免费医疗制度的国家，人们抱怨最多的就是“排队”等待医生和医疗技术条件差等问题，免费医疗由于缺乏市场调节带来的最显著问题就是效率低下，在发达国家和发展中国家都不例外，英国民众在享受免费医疗的同时，也要面临排队等专科医生的窘境，而印度和古巴等国家则不仅面临排队问题，医疗条件差更是一大弊病。

　　排队见全科医生容易见专科医生难

　　预约与排队是使用英国免费医疗的必经环节，常常有人得了感冒也不能及时预约到医生。

　　相比感冒，看牙医就更令人头疼了。英国NHS医疗体系中也提供牙医服务，但当牙疼突然来袭时，可就不好办了。留英学生王健因牙疼没少花钱，第一次牙疼时，她找到学校负责人说明情况，希望能够赶紧看医生，但对方表示要预约，大概要等半个月左右时间。

　　王健只能再次联系学校负责人，这次他们帮她联系了私人医院，等了1天后，王健见到了医生，“医生治疗很细致，去了三四次牙疼痊愈了，每次都要预约，再凭医生处方去买药，花费和在中国差不多。”

　　英国医疗体系中存在的另外一个问题是见全科医生容易，见专科医生难，据英国广播公司2011年报道，平均每名患者要等待2个半月才能见到专家，就算是简单检查，也要等一段时间才能拿到检查结果。如果患者需要做手术但病情不是十分紧急，患者名字可能会出现在等待名单上。

　　据英国《每日电讯报》报道，对于心脏病、癌症或者中风之类的大病患者来说，英国成为他们最不愿意进行治疗的发达国家。

　　关于患者等待治疗，丹麦驻华大使裴德盛认为是可以理解的。“我的一个朋友就是医生，他每天都要做很多手术，他会检查每天工作量，然后安排第二天工作量，也就是病人就诊的时间，所以病人需要花时间等待医生。”

　　裴德盛说，在丹麦也有人抱怨卫生部门工作不到位，因为民众认为“我们选了你，就不应让我们等，要立刻看医生”。他同时也承认，医院如何更加高效运作的确是医疗制度方面的重要问题。

　　留英学生王健也表示，虽然也体验过英国的“等待医疗”，但她觉得，英国能将留学生纳入免费医疗制度是非常值得肯定，“虽然我没有选择NHS看牙医，但在整个联络过程中，工作人员的耐心让人赞赏有加。”

　　在免费医疗的发达国家需要等待医生，在发展中国家也不例外。曾在印度念书的留学生绪某说，他在印度公立医院看病时第一印象就是人多，甚至很多人在医院的地板上过夜。

　　医疗设施医术差免费成穷人专利

　　相对于排队，免费医疗所带来的医疗技术差和人员短缺等问题更让人头痛。

　　2013年2月，英国对十几家病患死亡率居高不下的医院进行调查后发现，一些医院卫生水平低下，病人家属有时被迫自行拆除绷带。还有的病人一个月没法洗澡，无法自己进食的病人因得不到帮助而挨饿，有的则因为太渴只能喝花瓶里的水。

　　如果说英国只是在小部分医院出现医疗技术与卫生条件差等问题，那么在同样实施免费医疗的印度，缺医生、缺设备、缺药品的问题则是普遍问题。据统计，印度约有不到30%的人选择在公立医院看病，而这个数字与印度贫困人口数字比例相近。

　　印度媒体报道称，目前，大部分公立医院设备陈旧，病床破损，治疗仪器锈迹斑斑，甚至医生的白大褂都变成了灰黑色，许多医院消毒设备老旧，能否为患者彻底消毒都是个问题。据悉，平均每天有7000人去全印医学院求医问药，平均每位医生一天要接待上百人，完全无法对每个病人保持耐心。但对于收入低下的印度穷人来说，能够拿到免费的药、看上病就已经知足了。

　　同样的问题也出现在古巴，据美国媒体报道，古巴医院的药物和医疗器械极其匮乏，卫生状况非常恶劣，农村地区医院几乎没有急救设备，麻醉剂和消毒液储备几乎等于零，甚至连注射器和针头都需要清洗后反复使用。

　　为了改善公立医院的一些困境，印度鼓励私立医院发展，建议经济条件较好的人到私立医院就诊。