一精神病患者突然发病 家里没钱前不久被迫停药

　　记者摸底我省精神病患者救治现状，基层康复机构严重“缺位”

　　体系应完善，专家呼吁国家“兜底”精神病患者治疗基本费用

　　小华(化名)突然发病，所幸处理及时，并没有伤到自己和他人。

　　但据记者调查，之前的一件事似乎已为这场“意外”埋下引线——因为没钱、也缺乏相应的指导，最近这段时间，家人给小华停了药。

　　发生在小华身上的事情看起来像“个案”，可记者深入了解发现，目前我省精神类疾病患者救治体系缺乏非常重要的一环。病人在医院治疗后往往直接回归家庭，应该承担康复责任的基层医疗康复机构还属“空白”。

　　此外，对于家庭治疗、康复所需的大量费用，社会补贴机制也并非“尽善尽美”。

　　记者调查

　　事发前两三天小华已有发病征兆

　　27日下午，记者来到小华的家——那栋临街的二层小楼，一楼是几家门脸，二楼是小单间。

　　院内还有一家幼儿园，事发前已放暑假。

　　这栋小楼有点破败，楼道内物品摆放十分杂乱。一位在此租赁门脸做生意的店主说，这栋楼不久后要拆迁，房租比一般的要便宜点。

　　对于小华，楼内的人表示，并没有什么印象。“平时见到他，冲谁都乐呵呵的。”大家只知道是小华父亲在这里租房子，“出事前，一点征兆都没有。”

　　事发当日，楼内的人大多目睹了小华犯病的一幕，“有点后怕。”

　　昨日上午，记者辗转联系上了小华的堂哥。他告诉记者，小华此前在广东打工，突然得了病，在当地一家治疗精神类疾病的医院治疗了半年。

　　小华是刚刚出院，就来到石家庄看父亲。

　　当日出警的民警还提供了一个细节，小华在发病前一段时间已停止服药。事后家人回忆，在出事前两三天小华已有发病的征兆，但当时并没有引起足够重视。

　　至于停药的原因，民警表示，根据他们询问的情况，是因为没钱。

　　专家观点

　　监护人擅自停药易致病情复发

　　针对此事，记者咨询了河北省重性精神疾病防治项目办公室、河北省第六医院、石家庄市第八医院等多家精神卫生医疗机构。

　　这几家治疗机构均明确表示，精神类疾病患者经治疗出院后，治疗并没有结束，在家的药物治疗也很重要。

　　河北省重性精神疾病防治项目办公室负责人魏俊龙说，很多精神类疾病患者的监护人，因缺乏相关知识或其他原因，往往看着病人没事了，就停药减药，这很容易致病情复发。

　　参与帮助小华的石家庄庭瑞中医精神康复医院的医生告诉记者，病人在发病前几天甚至数月，一般都会有一些征兆。监护人很难发现病人细微的变化，积攒到一定程度，就可能在某一时间点突然爆发，往往难以控制甚至出现严重后果。

　　现状分析

　　基层医疗康复机构“缺位”

　　对于精神疾病的判断，精神科的医生最为专业，他们能通过病人的神情等，第一时间发现发病征兆。

　　截至今年6月底，河北省重性精神疾病信息管理系统统计，重性精神疾病患者达15.82万。

　　而据卫生部门不完全统计，河北省每10万人中，精神科的医生数量仅为1.46人(根据2010年普查结果，河北有超7000万人)。

　　“相差这么大的比例，加上一部分家庭盲目减药停药，医生不可能第一时间掌握情况。”魏俊龙说。

　　石家庄市第八医院精神卫生中心精神五科孙姓主任也坦言，目前，他所在的医院，专业医生不到50名，患者却多达三四百人。这还不包括已治愈的患者。

　　病人来自全市、甚至石家庄以外的一些地区，医生的数量却相对较少，只能通过电话等方式回访，“家属没有专业治疗经验，往往提供不了有价值的信息，在一定程度上存在治疗的真空。”孙姓主任说。

　　医患比例不均，处在医疗体系“末端”的基层医疗机构(社区卫生服务机构、村卫生室)不设相应的康复科室，让精神类疾病患者直接从医院回归家庭，康复体系出现断层。

　　魏俊龙说，在精神类疾病患者的治疗上，基层医疗康复机构是非常重要的一环，但目前河北这一环是空白。

　　未来展望

　　有望依托社区医院设精神专科

　　新《精神卫生法》第六十一条规定，省、自治区、直辖市人民政府根据本行政区域的实际情况，建设和完善精神卫生服务体系，加强精神障碍预防、治疗和康复服务能力建设。县级人民政府根据实际情况，建立精神障碍患者社区康复机构。

　　魏俊龙介绍，河北省正建立专门培训机构，加强普通医生精神类疾病治疗方面的培训。

　　加强基层医疗康复机构的建设，依托全省现有的社区医院、医疗站等，设立精神专科，专业医生根据掌握的精神疾病患者资料，对辖区内患者进行定期上门指导治疗，最大程度减少一些病人复发。

　　同时，社区康复机构也应是为精神障碍患者提供恢复生活自理能力、社会适应能力训练的场所之一。

　　专家呼吁

　　国家应“兜底”基本治疗费用

　　小华因贫困停药，这种情况，还有很多。

　　记者采访多家精神类疾病治疗机构发现，不少监护人对现行救助政策不了解。

　　魏俊龙表示，新农合、居民医保、城市职工医保对重症精神病患者都有报销政策。没有医保的居民，也可通过残联、民政等部门申请救助。

　　虽有固定的救助资金，补偿项目也很多，但有重症贫困精神类疾病患者的家庭，往往也要承受很大的经济压力。

　　石家庄市第八医院精神卫生中心神经一科张姓主任介绍，重症精神患者的治疗周期为两到三个月，床位费、治疗费加一起，每月最少在7000元上下。

　　加上后期出院的药费，根据药不同，每月需花费100元至600元。

　　即使有各种报销和救助金，许多贫困家庭仍无力支撑。为此，张姓主任表示，精神疾病群体的问题并非个人问题，应该是社会性问题，应该有全面的救治体制。

　　如在精神病患者确诊后，国家向其开放特殊救助渠道，最起码免去基本抗精神病药物费用。

　　此外，还需加上社会提供专项救助基金。这样，精神疾病群体的救助才能全面，为精神病患者提供必要的医疗康复乃至生活照料服务。

　　-文/记者耿硕

　　-漫画/李会