精神病人集体出逃背后：医护人员少 医疗条件差

　　藤县卫生局局长刘羡杰(左)和护工曾朝忠(右)接受采访。曾朝忠说，平时和病人很熟，事发时并不害怕。

　　广西藤县第三人民医院。7月5日，42名精神病人从医院出逃，事发后均被找到并送回医院。新京报记者王瑞锋摄

　　这是一幕现实版的《飞越疯人院》。

　　只是，剧情远没有所谓的振奋与励志，而是充斥着基层医院精神科的无奈。

　　7月5日19时50分，广西梧州市藤县第三人民医院男病人区，42名精神病人挟持护工，并抢走护工的钥匙、手机及现金，打开病区大门出走。逃走的病人中，7人有犯罪记录，事件主要实施者曾是一名杀人犯。

　　经过院方和当地政府一夜的寻找，7月6日早晨7时33分，出走的精神病人被医院工作人员全部找回，并继续留院治疗。

　　记者调查了解到，事发时，医院精神科病区有约300名病人，而值班医生只有一名，护士和护工各两名。

　　藤县卫生局局长刘羡杰承认，事件与医院医疗条件差、医护人员缺少及安全防范意识不足有关。一次看似偶然的精神病人出逃，却暴露了基层精神病院和医护人员的种种困境。

　　出逃事件

　　7月5日晚上，藤县第三人民医院精神科，护工曾朝忠被“劫持”。他在医院已工作7年。这是他第一次被精神病人“劫持”。

　　当晚19时许，医院精神科男区病房，曾朝忠正在巡查送药，1名精神病人突然从背后死死将他抱住，另2名病人开始翻抢他身上的物品。

　　抱住他的人是黄自超，一名精神分裂症患者，5年前发病时曾砍死自己的妻子。

　　黄自超和几名病友抢走曾朝忠的钥匙、手机和1000元钱。但在离开病房时，他只带走100元，剩下的又还给了曾朝忠，“他对我说，自己想家了，想回去看看。”

　　病房有三道铁门，最里面一道是病房区，第二道是家属探视室，第三道是医护人员值班室，病人们抢到钥匙后，依次打开，跑出医院，其他病房的病人看铁门开着，也跟了出去，“他们出去的时候，并没有发病，都是正常的”，副院长胡超云说，当晚共有42名精神病人出逃。

　　看着病人们涌出病区，坐在值班室里的一名医生和一名护士惊住了，回过神后也没敢阻拦，眼看着病人们鱼贯而出。

　　大约20时，值班医生给副院长胡超云打电话，告知精神病人集体出逃。胡超云随即向县卫生局、县政府汇报。

　　回家的愿望

　　经统计，出逃的精神病人中，有当地家属送来的本地患者，也有以往收治的流浪患者，还有7名有犯罪前科的精神病人，由于医院实行人性化管理，精神病人们平时不穿病号服。

　　42名精神病人逃出医院后，没有明确的目的地。一心“想回家看看”的黄自超也没有回家，而是来到6公里外的藤县县城广场上看市民跳舞，直到4个小时后，他被警察发现，带回医院。

　　另有4名病人回到了家中。还有4名病人搭车到了50公里外的梧州市内太阳广场，次日早上被发现时，她们正在吃早餐。大部分病人则沿着医院门前的马路漫无目的地闲逛，被当晚来换班的医生碰见。

　　对于这座小城的居民来说，事情并未引起太多注意。但对于外界而言，却感到不可思议，甚至怀疑病人蓄谋已久。

　　对此，护工曾朝忠予以否认，“肯定是因为想家，突然有这个想法就实施了，不是策划好的。”院方也表示，因为父亲不同意黄自超回家进行药物治疗，被迫留在医院。事发前，黄自超曾反复跟曾朝忠念叨，“想回家看看”，直到发生逃跑事件。

　　黄自超的父亲、70岁的黄位荣证实了这一说法。提起儿子，他满脸愁容，“不想让他回来，我也不会去看他。”

　　黄位荣记得，2007年儿子病情恶化，晚上睡不着觉，认为有人要害他。因为家里穷，一直没钱看病，导致病情反复发作。

　　2008年4月，黄自超突然发病，持菜刀将在院子外晒衣服的妻子砍死。经司法鉴定，黄自超患有精神分裂症，案发时处于发病期，无刑事责任能力。在公安局刑侦大队的配合下，黄自超被送入藤县第三人民医院精神科治疗。

　　院方提供的信息显示，黄自超入院时，主要症状是自言自语，内容紊乱，晚上睡眠差，经常无目的地在房间走来走去。经过治疗，黄自超的病情已经好转，行为紊乱的症状已基本消失，能协助力所能及的工作，与病友相处融洽。

　　不堪重负的精神科

　　这场被院方称为“偶然发生”的事件，折射出的是精神科医护人员缺失的现实。

　　藤县卫生局局长刘羡杰承认，出逃事件与医院医疗条件差、医护人员缺少及安全防范意识不足有关。

　　据了解，藤县三院是全县唯一收治精神病人的医院，承担着17个乡镇及周边地区精神病人的收治。事发前，精神科病区内约有300名精神病人，但精神科医生只有10人、护士15人、护工13人，医患比例达到1:30，而医生除了要照看病房病人外，还需在门诊接诊。

　　即便是这仅有的10名医生，医院也费了不少周折。由于县城条件待遇有限，很少有人愿意来这里当精神科医生，医院副院长胡超云说，医院不得已，从其他科室抽调医生去进修，获得从业执照后转到精神科当医生。

　　胡超云证实，由于医护人员缺少，每晚值班的护士和护工各2人，值班医生只有1名，事发时正是这样的配置。

　　刘羡杰介绍，精神科病房是非典时期传染科病房改造而成的，能容纳260人。但随着病人数量增加，院方不得已在病房增加床位，20多人挤在一个房间里，严重超员。导致科室只能满足基本的医疗救治，远远达不到正规精神专科医院的水平。

　　刘羡杰说，事实上除了藤县，周边县市如岑溪、蒙山的精神病院里，患者同样满员，“岑溪的住宿条件比我们也好不到哪儿去，七八十个病人挤在一个大房间里。”

　　梧州市的精神病院病床略有富余。据了解，梧州市第二人民医院是当地精神病专科医院，2011年，该院住院人数950人次，门急诊量36184人次，平均床位使用率达92%。

　　但是，按照新农村合作医疗的标准，藤县县级医院报销标准达90%，而市级的梧州市第二人民医院只有50%，上下悬殊的报销标准，也是家属更愿意把患者送进藤县三院的重要原因。

　　羸弱的安保力量

　　安保力量的匮乏，也是此次事发的原因之一。

　　胡超云说，由于医院缺少安保力量，精神科的13名护工还要额外负责病房的安保。

　　对于精神病医院的安保工作，去年7月4日，卫生部曾下发《关于加强精神病医院安全保卫工作的通知(卫办医政发(2012)84号)》，进一步加强精神病医院、综合医院精神科安全保卫管理。

　　记者调阅通知了解到，为加强安保，各级精神病医院和综合医院精神科须制定安保方案，配备合格的安保人员，有条件的医院在门急诊、病区等重点部门安装视频监控设施和紧急呼叫系统，确保设备设施完好可用。

　　同时，针对暴力冲动等高风险患者，各级精神病医院和综合医院精神科也须制定冲动防范预案，病区须有针对精神疾病患者自杀、出走、伤人、损物等事件的防范措施。

　　事实上，为了保护精神科医护人员和病人，藤县三院曾多次组织医护人员进行培训，如果病人发病期出现攻击行为，医护人员可以对病人采取“保护性约束”，将发病患者的手脚捆绑在治疗床上。

　　胡超云说，对于精神病人的逃跑、自伤、自杀和攻击行为，每个精神病医院都有预见性。在患者住院接受治疗前，医院都要跟病人家属签订《知情同意书》，让家属了解到上述可能，“多年前曾出现过个别病人翻墙外出的事情，但此次这么多人出逃，还是第一次。”

　　事发后，藤县第三人民医院将招聘12名护工及保安人员，随后还会将病人分流到梧州、蒙山、岑溪等地的精神病医院，“不管家属同不同意，报销比例如何，当务之急是先转30个病人去梧州，没办法。”

　　新京报记者王瑞锋广西报道