河北134家县级医院告别“以药养医”住院费可报销

　　取消药品加成、确保药品价格降低15%左右；大型医用设备检查价格降低10%；而体现医务人员技术劳务价值的诊疗、护理、手术以及中医特色服务等医疗服务项目价格今后将提高。通过6月18日的听证，河北省物价局昨日公布了《2013年河北省县级公立医院医药价格改革方案》(以下称《方案》)，从7月1日起，我省134个县级公立医院将正式告别过去“以药养医”状态。按照新的医改方案，今后慢性病患者医药费用将会有较大幅度降低，而外科手术、儿科、产科的部分患者，医疗费用可能会有一定幅度上升。但由于调整后的医疗服务收费按规定纳入医保支付范围，对患者个人影响不是太大。

　　变化①

　　取消加成，药品按进价卖

　　《方案》提出，县级公立医院销售的所有药品(中药饮片除外)要按进价零差率销售，确保试点公立医院的药品价格降低15%左右。

　　同时，大型医用设备的检查价格要在现行政府指导价基础上降低10%。

　　此前，医院的50%收入来自药品，根据新的方案，取消药品加成政策后减少的合理收入，按省政府确定的6：3：1比例予以补偿，即通过调整医疗技术服务收费补偿60%左右，财政负担30%左右、医院自行消化10%。

　　变化②

　　住院费护理费等贵了一倍

　　《方案》提高了体现医务人员技术劳务价值的诊疗、护理、手术以及中医特色服务等医疗服务项目价格。

　　由3元/日提高到6元/日。

　　中级职称由1元/次提高到2元/次；高级职称由3元/次提高到6元/次。

　　一级护理由8元/日提高到16元/日；二级护理由5元/日提高到10元/日；三级护理由2元/日提高到4元/日；一般专项护理由3元/次提高到5元/次，提高67%。

　　注射皮试由2元/次提高到4元/次；小儿头皮静脉输液由6元/组提高到9元/组；其他治疗费项目在现行政府指导价基础上提高25%。

　　在现行政府指导价基础上提高10%。

　　在现行政府指导价基础上提高50%。

　　住院诊查费

　　院内会诊费

　　护理费

　　中医类诊疗项目

　　手术费

　　治疗费

　　以上价格为最高限价，鼓励各试点县政府加大财政投入，降低医疗服务价格。

　　个别执行上一级收费标准的试点县级公立医院，按照“就高不就低”的原则进行调整，现收费标准低于调整价格的项目，按调整价格执行，高于调整价格的项目仍按现收费标准执行。2012年11所试点医院，暂按2012年省批准的方案执行。

　　一问：

　　患者看病能否少花钱

　　此次改革，上涨的诊疗费只针对住院患者，所以在门诊就医的患者将尝到甜头。一些常年吃药的慢性病患者医药费用将会有较大幅度降低，特别是高血压、糖尿病等患者。

　　由于病种不同，一些患者的费用可能上涨，如到外科手术、儿科、产科的部分患者。不过，由于调整后的医疗服务收费将纳入医保支付范围，患者总体看病负担不会增加。

　　二问：

　　医生会让多做检查吗

　　取消药品加成，无疑是对“大处方”的最好终结。不过，有市民又有了新的担心：大多数患者都不懂某种病需要做什么检查，今后“大药方”没了，会不会让多做检查？

　　对此，《方案》指出，各地要加强医疗机构诊疗行为管理，尤其加大对医生医德医风的监管，抑制不合理使用药械以及过度检查和诊疗行为。通过合理确定费用控制、工作效率、服务质量和群众满意度等指标，建立科学合理的考核奖惩制度，强化医药费用控制。

　　三问：

　　先提价再进药咋办

　　取消药品加成政策，切断了临床医生与药品销售环节的“灰色”利益联系。但有消费者指出，就怕“上有政策下有对策”，如果医院与药商串通，先提价再进药怎么办？

　　对此省物价局相关负责人表示，各级物价部门将加强药品和医疗服务价格监管，对药品零差率销售后医疗机构实际采购品种、数量、结构和价格进行监测分析。对违法违规涨价，不执行药品零差率销售政策的医疗机构将依法严肃查处，典型案例要公开曝光。（记者秋凌  制表／黄会兰）