H7N9让很多人闻“禽”色变 带您全面认识禽流感

　　禽流感来势汹汹，H7N9让很多人闻“禽”色变，到底什么是禽流感呢？有哪些临床表现？板蓝根能否预防H7N9禽流感？当下有针对H7N9禽流感病毒的疫苗吗？为此，本报联合我省多个部门，带您全面认识禽流感。

　　什么是禽流感？

　　禽流感主要是指禽类中流行的由流感病毒引起的感染性疾病。禽流感病毒可分为高致病性禽流感病毒、低致病性禽流感病毒和无致病性禽流感病毒。高致病性禽流感病毒目前只发现H5和H7两种亚型。由于种属屏障，禽流感病毒只在偶然的情况可以感染人。人感染高致病性禽流感病毒后常表现为高热、咳嗽等呼吸道症状，往往很快发展成肺炎、急性呼吸窘迫综合征和全身器官衰竭，甚至死亡。

　　何为禽流感病毒

　　禽流感病毒属正黏病毒科甲型流感病毒属。依据其外膜血凝素(H)和神经氨酸酶(N)蛋白抗原性不同，目前可分为16个H亚型(H1～H16)和9个N亚型(N1～N9)。

　　禽甲型流感病毒除感染禽类外，还可感染人、猪、马、水貂和海洋哺乳动物。可感染人的禽流感病毒亚型为H5N1、H9N2、H7N7、H7N2、H7N3，此次国内出现的为人感染H7N9禽流感病毒。该病毒为新型重配病毒，其内部基因来自于H9N2禽流感病毒。

　　人感染H7N9禽流感的传染源与传播途径

　　目前已经在禽类及其分泌物或排泄物中分离出H7N9禽流感病毒，与人感染H7N9禽流感病毒高度同源。传染源可能为携带H7N9禽流感病毒的禽类。此病毒可经呼吸道传播，也可通过密切接触感染的禽类分泌物或排泄物，或直接接触病毒感染。

　　H7N9是否能在人与人之间传播

　　目前尚未证实该病毒具有人传人的能力。

　　对于家庭聚集性发病现象和部分无动物暴露史的病例，也需要进一步调查确证是否存在有限的人与人之间的传播。

　　板蓝根能否预防H7N9禽流感

　　板蓝根的功效是清热解毒，凉血利咽，具有一定的抗病毒作用，但目前并没有证据证明对人感染H7N9禽流感有特殊的预防与治疗效果。加之板蓝根性寒凉，虚寒体弱之人不宜服用，临床中报告使用板蓝根冲剂造成小儿过敏反应、消化系统和造血系统损害的病例也屡见不鲜，因此，服用板蓝根冲剂最好遵医嘱。

　　人感染H7N9禽流感的诊断标准

　　(1)疑似病例：符合上述临床表现，甲型流感病毒抗原阳性，或有流行病学接触史(指发病前1周内与禽类及其分泌物、排泄物等有接触史)。

　　(2)确诊病例：符合上述临床表现，或有流行病学接触史，并且呼吸道分泌物标本中分离出H7N9禽流感病毒，或H7N9禽流感病毒核酸检测阳性，或动态检测双份血清H7N9禽流感病毒特异性抗体水平呈4倍或以上升高。

　　(3)重症病例：肺炎合并呼吸功能衰竭或其他器官衰竭者为重症病例。

　　人感染H7N9禽流感病例的临床表现

　　根据流感的潜伏期及现有H7N9禽流感病毒感染病例的调查结果，人感染H7N9禽流感潜伏期一般为7天以内。患者一般表现为流感样症状，如发热、咳嗽、少痰，可伴有头痛、肌肉酸痛和全身不适。重症患者病情发展迅速，多在5~7天出现重症肺炎，体温大多持续在39℃以上，呼吸困难，可伴有咳血痰；可快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症、感染性休克，甚至多器官功能障碍，部分患者可出现纵膈气肿、胸腔积液等。

　　有H7N9禽流感病毒的疫苗吗

　　目前没有预防H7N9禽流感病毒感染的疫苗。不过，已从最初的病例中分离并分型了病毒。研发疫苗的第一步是选择可以制作成疫苗的候选病毒。世界卫生组织将和其合作伙伴继续研究现有H7N9病毒的特性以确定最佳的候选病毒。如有必要，就可以使用这些候选病毒生产疫苗。

　　常用消毒方式能否消灭禽流感病毒

　　禽流感病毒对乙醚、氯仿、丙酮等有机溶剂均敏感，常用消毒剂容易将其灭活，如氧化剂、稀酸、十二烷基硫酸钠、卤素化合物(如漂白粉和碘剂)等都能迅速破坏其传染性。

　　禽流感病毒对热也比较敏感，禽流感病毒在65℃加热30分钟或煮沸状态下2分钟以上可灭活。但其对低温抵抗力较强，在有甘油保护的情况下可保持活力1年以上，在较低温度粪便中可存活1周，在4℃水中可存活1个月。

　　禽流感病毒在阳光直射下也会失去活性。病毒在直射阳光下40～48小时即可灭活，如果用紫外线直接照射，可迅速破坏其传染性。平时衣物多晒太阳，也是预防禽流感最简单有效的方法。

　　公众应该从哪里获取可靠信息

　　公众可以从国家卫生和计划生育委员会、世界卫生组织、中国疾病预防控制中心等官方网站和主流新闻媒体获得可靠信息，避免道听途说，听信传言或者从非正规渠道中得到信息。要特别注意权威部门和专家的评论。