发改委：逐步扭转公立医院逐利行为 回归公益

　　国家发改委副主任孙志刚称，改善医患关系要保护双方权益，加强医德、医风建设

　　昨天(14日)下午，十二届全国人大一次会议新闻中心举行了主题为“医药卫生体制改革”的记者会。会上，针对广受关注的医患矛盾，有记者问，在未来的改革中是否会在制度设计上有更多的考虑，形成一个医生有尊严、患者有保障的局面。国家发改委副主任孙志刚称，要逐步扭转公立医院的逐利行为，要加强医德、医风建设，同时在社会上形成尊医重卫氛围。

　　孙志刚说，在推进基层医疗卫生机构改革完成后，在基层医疗机构看病，医患的关系是和谐的。要解决医患关系，首先要加强法制建设和法制教育，要依法保护医生的合法权益，同时要依法保护患者的合法权益。第二，要加强医德、医风的建设，同时要在全社会形成尊医重卫的良好氛围。

　　第三，要加快推进公立医院改革，逐步扭转公立医院的逐利行为，建立体现公益性和高效率的新运行机制。有了这些，医患关系会逐步好起来的。

　　公立医院要回归公益性

　　卫生部副部长马晓伟称，财政将加大对其投入，让其轻装上阵

　　“我们将采取哪些措施维护公立医院的公益性？”记者会上，针对记者这个问题，卫生部副部长、国务院深化医药卫生体制改革领导小组办公室副主任马晓伟称，公立医院要回归公益性，下一步改革的核心内容是建立补偿机制，政府财政将从四方面加大其投入，让它们轻装上阵。

　　深圳所有公立医院取消以药补医

　　马晓伟称，公立医院改革试点作为医药卫生体制改革重要任务之一，在国务院选定的17个试点城市，各省政府选定的37个试点城市，超过2000所公立医院中同时推开综合体制改革，包括北京的5所医院，深圳的所有公立医院在内的政府办医疗机构，都取消了以药补医。

　　另外，在2012年6月份以后，全国县级医院也开始了综合体制的改革。

　　“在切断以药补医机制的过程中，管理体制、补偿机制、人事分配、采购机制改革同时进行。”他说，目前，全国已有22个省份，431个县级地区已取消公立医院药品加成，17个省份对试点县级医院医疗服务价格进行了全面调整，有27个省份开始了支付方式改革。这项改革正在人民群众得实惠，医务人员受鼓舞，政府可持续的轨道上健康发展。

　　财政将加大对公立医院的投入

　　他说，公立医院要回归公益性，下一步改革的核心内容是建立补偿机制。这取决于三方面工作：

　　一是加大政府财政对公立医院的投入，包括基本建设的投入，大型仪器设备的投入，离退休人员资金的投入，以及公共卫生事件的政策性亏损的补贴。确保落实这四项投入，使公立医院轻装上阵。

　　二是改革支付方式。在现有购买服务格局下，特别是医疗机构和患者处于信息不对称状态，必须由第三方监管，必须改变现在项目加成的办法，去除过度医疗的制度性诱因，而采取以总额预付、病种管理、疾病诊断相关分组(DRGS)、按人头付费等多种形式的付费方式，根据医院的水平、规模情况不同采取不同的付费方式。

　　三是理顺价格体系，要使医生的技术劳务价格得到承认，药品和仪器设备价格有所降低，医务人员多劳多得、优劳优得。

　　总之，要通过医保，加大对医疗机构的约束和激励的机制。这个机制建成之日，应该说就是我们的改革会取得明显进展之时。

　　建立医生新的薪酬制度很重要

　　马晓伟说，第三是要理顺价格体系。这个问题很重要，两会期间一直在热议。我国医生的技术劳务价格能够得到承认，药品和仪器设备的价格能够有所降低，医护人员多劳多得、优劳优得的这条政策能够得到正向激励，相信这样就会引导我国的医疗卫生事业的发展走向更加健康的轨道，也会更有利于我们加强医德医风建设，规范医院医生行为。

　　马晓伟说，在监管机制当中则应该注意到，医院内部的监督管理和补偿机制有关系，如何建立一个符合医生职业特点，以医疗的数量、质量、风险程度以及患者的满意程度为标志的，公益性为核心的薪酬支付制度，是改革的一个重要方面。

　　“总之，我们要尽快改革管理体制和运行机制，尽快建立起一套适应购买服务格局的补偿机制和监管机制。”他说。