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国家卫健委:开展专项行动 加大监管力度 促进医保基金合理使用

来源: 央视网  
2021-02-20 15:57:59
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  2月20日,国新办举行《医疗保障基金使用监督管理条例》国务院政策例行吹风会。国家卫生健康委医政医管局监察专员焦雅辉在回答记者提问时表示,《医疗保障基金使用监督管理条例》的出台对于依法加强医保基金使用的监管具有重要意义。同时,对于医疗机构依法合规使用医保基金、用好管好老百姓救命钱是非常重要的。国家卫健委主要是从四方面开展工作:

  首先,规范医疗机构的医疗行为。国家卫健委多年来形成了一套诊疗规范体系,出台了一系列临床诊疗技术操作规范、临床诊疗指南、临床路径,合理用药指导原则。同时,也督促医疗机构要发挥主体责任,监督和指导医务人员合理检查、合理用药、合理治疗。

  第二,开展一系列专项行动。去年,6部门联合印发《关于加强医疗机构药事管理促进合理用药的意见》,8部门联合印发《关于进一步规范医疗行为促进合理医疗检查的意见》,通过加强合理用药管理,节约并合理使用医保基金,降低不合理医疗费用。另外,今年要会同相关部门开展专项整治,重点整治无依据检查、重复检查,进一步推动检查检验结果的互认工作。在公立医疗机构开展“经济管理年”活动,促进医疗机构在财务管理、价格和收费行为方面进一步规范,推动公立医院经济运行管理,促进医保基金合理使用。

  第三,进一步加大监管力度。国家卫健委建立了一系列信息化监管系统,比如合理用药监管系统、医疗质量监管系统。2018年以来,在国务院医改领导小组直接领导下,开展了三级公立医院绩效考核,去年启动了二级公立医院绩效考核。通过发挥绩效考核指挥棒作用,引导医疗机构加强内涵管理,进一步规范医务人员的诊疗行为。

  第四,积极配合相关部门开展工作。去年配合医保部门联合开展对医疗机构医保基金使用的专项检查,对报道出来的或者我们发现的骗保案件积极进行查处,发现一起、处理一起。通过公立医院改革,从根本上解决公立医院合理使用医保基金问题,包括支付方式改革、医务人员薪酬制度改革、现代医院管理制度建立。“十四五”期间要以建立现代医院管理制度为目标,促进公立医院高质量发展,规范医院精细化管理、信息化管理,以此来进一步提高我国公立医的管理水平,促进医保基金合理使用。

关键词:国家卫健委,医保基金责任编辑:张晓鹏