胰岛素有依赖性？这十大用药误区你是否“中招”

　　输液好得快，胰岛素会成瘾，洗血管可防止血管堵塞……这些用药观念科学吗？日前，国家药监局和中国药学会联合发布了2018年公众十大用药误区。这是根据今年“药品安全网络知识竞赛”80多万次有效答题，梳理出公众误识率较高、潜在风险较大的十大错误用药观念。

　　误区一：胰岛素有依赖性

　　有些患者在口服药物控制血糖不理想的情况下，宁愿血糖高，也不愿打胰岛素。他们认为，打胰岛素就像吸毒一样，一旦用上就会成瘾，需要终生用药。其实不然。

　　专家解释，是否产生药物依赖，并非以是否终生使用这种药物为依据。胰岛素是人体必需物质，是人体内最主要的降低血糖的物质。没有胰岛素，人体不可能正常运转。胰岛素是用来治疗糖尿病最直接和最有效的武器，不仅用于口服降糖药物控制血糖效果不佳的患者，还可用于刚发现患有糖尿病的患者。最新研究发现，新发现血糖较高的糖尿病患者，如果能够采用一段时间胰岛素血糖强化治疗，能够显著改善患者胰岛细胞功能，对患者长期控制血糖有很大好处。

　　误区二：换季就去洗血管

　　有些人血脂异常、血管堵塞，认为是血管里存在太多“垃圾”“毒素”导致的，因此每年定期输一两次液，名为“洗血管”。有用吗？

　　专家提醒，人体血管里并没有所谓“垃圾”“毒素”，真正堵塞血管的是脂质斑块。过多的胆固醇、甘油三酯等存在于血液中，容易出现动脉血管斑块。心脑血管疾病的发生过程比较漫长，通常会因人体高血压、高脂血症等疾病长期控制不佳，形成动脉斑块阻塞血管，或者斑块脱落形成血栓堵塞血管，历时数年甚至数十年，这种变化不会因为每年输一两次液而改善。即使输液会对人体局部血管有扩张作用，但补液结束后几天，药物代谢完毕，并不会长期对损害的血管有“修复”效果。

　　误区三：追求疗效滥用药

　　合理用药的第一原则是安全，但有人为了追求疗效以及快速见效，忽视了安全。比如儿童感冒时，家长将成人药减量给儿童服用，或者一定要求医生输液，认为这样好得快。

　　专家强调，儿童各器官功能发育不成熟，肝肾功能相对较弱，解毒功能也差，对药物具有特殊的敏感性，随意减量用成人药，剂量无法掌握，易造成毒性反应。口服、注射、静脉输液是给药的常见方式，从安全性来说，口服的安全性高于注射，注射的安全性高于静脉输液。静脉输液与口服药、皮下注射相比，确实有疗效快、疗程短的优势，但它是侵入性、有创伤性的，不经吸收直接进入血液循环，引起的不良反应可能要比口服药物多，轻者引发皮疹、头晕等过敏反应，严重者可导致心脏疾病发作等危险。是否输液，由医生依病情而定，要严格遵循“可口服不注射，可注射不输液”的原则。

　　误区四：使用药品不得法

　　是直接吞服？还是掰开或嚼碎？还是拿水先泡泡再服？错误的给药方式有时不但不能治病，而且还会直接影响药效的发挥，甚至对身体造成伤害。

　　专家提醒，以下药物剂型必须完整吞服，不能掰开或嚼碎服用：缓释、控释片和胶囊，如果嚼碎或者溶化会使药物量瞬间全部释放，血药浓度突然升高，造成不良后果；肠溶衣片，溶解后容易使胃黏膜受到损伤，形成药物性胃炎甚至造成上消化道出血而危及生命；普通胶囊、胶丸，随意掰开倒入水中溶化服用(除说明书上特别注明)会刺激消化道黏膜；双层糖衣，被研碎服用将会失去保护作用。

　　另外，泡腾片是一种特殊剂型，遇水后会产生大量二氧化碳，若直接吞服，大量气体会急剧充斥气道，可能引起窒息。正确服用方式为先取半杯(约100到150毫升)凉水或温开水，将泡腾片投入杯子，待药物完全溶解或气泡消失后摇匀服下。

　　误区五：别人能用我就用

　　有些老人听说阿司匹林可以防治心脑血管疾病，预防卒中、心梗等，便自行去药店购买服用，服用一个月后发现拉黑便，原来是胃出血。专家提醒，人体存在基础水平、个人体质和疾病病情的差异，如果道听途说跟风用药，可能因错误用药掩盖病症而延误治疗，甚至对身体造成损害。

　　再比如，有些患者听说别人服用某个剂量的华法林治疗效果好，就擅自加量或减量服用。但是，华法林临床使用过程中不同个体间的稳定治疗剂量有着很大差异，最高和最低剂量之间甚至相差10倍以上，若服用剂量不足可导致血栓栓塞，而服用剂量过大则可增加出血风险，甚至危及生命。总之，若想参考他人的用药经验，最好先咨询医生或药师，看是否适合自身情况。

　　误区六：自行停药无危害

　　是药三分毒，很多人认为长期服用药物会增加不良反应发生率，所以在自我感觉病情好转或者症状减轻后，就马上停止服药。其实，自行停药的危害更大。

　　专家提醒，药物治疗需要一定的时间，尤其是感染性疾病，要有足够的疗程才能彻底控制感染。有些慢性病(高血压、糖尿病等)要终身服药，不能随意停药。患者如果不规律服药，容易导致病情反复甚至加重，危及生命。

　　专家介绍，常见的不能突然停用的药物主要有：降压药，当血压降至正常后立即停药，血压可在短时间内大幅上升，出现头晕、头痛、视力模糊等；胰岛素，无故突然中断会使糖尿病病情很快加重，严重者可出现酮症酸中毒昏迷；抗心绞痛药，突然停用可导致更严重的心绞痛发作，甚至造成心肌梗死。

　　误区七：不良反应很可怕

　　很多人认为，不良反应多的药就是不安全的。专家强调，药品说明书中记载的不良反应很详细，并不是说药品质量不好，反而代表对该药的研究比较透彻；虽然医生和药师不能准确预测哪些不良反应会出现在哪个人身上，但能知道这些不良反应导致的后果，以及如何避免和救治。

　　对药物疗效和可能发生副作用都比较清楚的情况下，医生和患者使用药品时会更清醒地认识到要注意什么，防范什么，更好地权衡患者用药后的利弊。比如说，使用某个抗肿瘤药物后会出现严重的脱发等不良反应，但是为了延长患者生命，医生权衡利弊后会给患者使用，因为脱发等不良反应相对于延长生命来说，是可以忍受的。

　　误区八：回避风险不接种

　　专家提醒，虽然疫苗可能发生不良反应，但其带来的效益远远高于风险。疫苗不仅可以保护个体，更重要的作用是进行群体免疫。当一部分人群对一种疾病免疫时，他们就可以为其他易感染人群提供保护，使他们也很难感染这种疾病。当整个群体拥有免疫力的人越多，疾病就越难以传播。

　　为最大限度减少疫苗不良反应对人体可能造成的损害，专家建议：孩子患有急性疾病时，暂缓注射疫苗，发热期间暂缓接种；有免疫缺陷疾病或使用免疫抑制剂的孩子，不应接种活的疫苗；有癫痫或脑病等神经系统疾病的孩子，不能接种含有全细胞的百日咳、流脑、乙脑疫苗；接种当天不宜给宝宝洗澡，避免剧烈运动和搔抓接种部位；孩子接种后如果注射部位出现红肿、硬痂，可用温水湿敷，每日半小时，一天3～5次；接种某疫苗后，如出现虚脱、休克、痉挛、脑炎或严重过敏等严重不良反应，不应给予以后针次的接种或加强免疫。

　　误区九：偏方秘方治大病

　　我国民间流传着“偏方治大病”的说法，这些偏方一般组方简单、药味不多、易于就地取材，据称对某些疾病具有特殊疗效。有些慢性病、疑难病患者，因为治病心切，盲目崇信偏方、土方、验方、秘方，很可能导致病情加重，贻误治疗时机。

　　专家提醒，使用偏方时务必慎重。有些流传下来的偏方确实有良好功效，但是有些偏方成为江湖游医骗子行骗的幌子，其疗效并不确定，毒副作用也不为人们了解和重视；有些偏方药物配伍不合理，存在较大毒副作用，普通人难以分辨。

　　误区十：海淘药品放心用

　　随着海淘和跨境电商的发展，一些境外药品通过海淘、微商代购等渠道进入国内。专家提醒，海淘药品有以下隐患：

　　1.看不懂说明书。海淘药品的说明书一般没有中文，给消费者了解药品信息带来困难，当药品主要成分、用法用量、不良反应等重要信息不明确时，将增加用药风险。如一些感冒药多为复方制剂，购买时一定要了解药品成分，防止在治疗过程中联合用药造成有些药物成分叠加过量，引发不良反应。

　　2.运输储存要注意。有些药品对于保存环境的温度和湿度等有特殊要求，需要避光、冷藏、防潮等，在海淘的运输和保存过程中可能出现质量问题。

　　3.不同人种有差异。由于存在人种差异，用药的剂量也有所不同。如果按照国外生产药品说明书的推荐量使用，可能发生过量给药或给药不足。

　　 (本报记者陈海波)